Приложение 4. Заявление о предоставлении муниципального имущества в безвозмездное пользование без проведения торгов

Приложение 4
к Регламенту

                                    Главе администрации _________________

Рег. _______ от _____ 20 __

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении муниципального имущества

             в безвозмездное пользование без проведения торгов

     ЗАЯВИТЕЛЬ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

                       (Ф.И.О. предпринимателя)

     Юридический адрес (местонахождение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     телефон ____________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Прошу   принять  решение  о  передаче  в  безвозмездное  пользование

имущества  (согласно приложению), нежилого помещения площадью ____ кв. м,

расположенного по адресу:

                           (нужное подчеркнуть)

____________________, улица ____________________ дом N _____ корпус _____

строение _____,

     в целях ____________________________________________________________

______________________________________ на срок __________________________

     Заявитель      -    некоммерческая    организация,    осуществляющая

деятельность,   не  приносящую  ей  доход,  в  том  числе  некоммерческая

организация    территориального  общественного  самоуправления  указывает

вопрос  местного значения в соответствии со ст. 16 Федерального закона от

06.10.2003    N 131-ФЗ    "Об    общих   принципах  организации  местного

самоуправления  в  Российской  Федерации",  для  решения  которого  будет

использоваться муниципальное имущество

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявитель  -  социально  ориентированная некоммерческая организация,

осуществляющая  деятельность,  не  приносящую  ей  доход,  указывает  вид

деятельности    в    соответствии  со  ст. 31.1  Федерального  закона  от

12.01.1996  N 7-ФЗ  "О некоммерческих организациях", для решения которого

будет использоваться муниципальное имущество

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ЗАЯВИТЕЛЬ

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., должность представителя)

     Документ, подтверждающий полномочия представителя:

_________________________________________________________________________

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и

                             номер документа)

"____" _______________ 20 __ г.                  ________________________

     М.П.                                                  подпись

                  Для принятия решения о предоставлении

          муниципального имущества в безвозмездное пользование

         без проведения торгов необходимы следующие документы:

Наименование документа	Отметка о принятии
1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), полученная не ранее чем за один месяц до дня подачи заявления.
2. Копии учредительных документов, всех изменений и дополнений к ним, зарегистрированных на момент подачи заявления.
3. Копия документа, удостоверяющего личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя.
Для некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность, не приносящую им доход, дополнительно:
4. Копия бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах по состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи заявления, либо, если заявитель не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, копия иной предусмотренной законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документации.
5. Отчет о целевом использовании денежных средств, документы, подтверждающие целевое финансирование заявителя (в случае отражения в бухгалтерской документации целевого финансирования заявителя).

     Одновременно    с    копиями   документов  представляются  оригиналы

указанных  документов для обозрения. Если копии документов представляются

без  предъявления  оригиналов,  они  должны  быть  нотариально  заверены.

Документы,  состоящие  из  2  и более листов, должны быть пронумерованы и

прошнурованы.

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

______________                    _______________________________________

   (подпись)                                  (расшифровка подписи)