Приложение. Перечень заявляемых работ (услуг) для осуществления фармацевтической деятельности

Приложение
к заявлению
(для юридического лица)
о предоставлении лицензии

на фармацевтическую деятельность

                                                            В Департамент

                                                          здравоохранения

                                                        Тюменской области

                                 Перечень

                заявляемых работ (услуг) для осуществления

                     фармацевтической деятельности

         _________________________________________________________

        (наименование юридического лица, адреса мест осуществления

          фармацевтической деятельности (указываются для каждого

              территориально обособленного объекта отдельно)

Вид обособленного объекта	Адреса мест осуществления деятельности	Виды работ и услуг
Центр общей врачебной (семейной) практики Амбулатория Фельдшерский пункт Фельдшерско-акушерский пункт		1. Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения 2. Перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения 3. Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения

Руководитель учреждения ________________________________

                                (Ф.И.О., подпись)

"____" _______________201____ г.     М.П.