Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Администрации г. Тюмени от 16 марта 2015 г. N 51-пк настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента официального опубликования названного постановления и распространяющей свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.
Приложение 6
к Положению(с изменениями от 16 марта 2015 г.)
Ходатайство
на выдачу электронной транспортной карты
"Почетный гражданин города Тюмени" для проезда
на пассажирском транспорте общего пользования
по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с
посадкой и высадкой только в установленных остановочных
пунктах в границах муниципального образования
городской округ город Тюмень
Я, ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(паспорт или временное удостоверение личности установленной формы,
выданное на срок оформления паспорта)
выдан: __________________________________________________________________
являюсь: ________________________________________________________________
Прошу выдать электронную транспортную карту "Почетный гражданин
города Тюмени" для проезда на пассажирском транспорте общего пользования
по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с посадкой и высадкой
только в установленных остановочных пунктах в границах муниципального
образования городской округ город Тюмень.
Не возражаю против передачи моих данных в __________________________
____________________________________________ для изготовления электронной
(оператор АСОП)
транспортной карты "Почетный гражданин города Тюмени" и последующей
обработки данных.
Обязуюсь использовать электронную транспортную карту "Почетный
гражданин города Тюмени" по назначению. Достоверность данных подтверждаю.
Дата подачи заявления: ____________________ г. Подпись __________________
Ходатайство гр. _________________________________________________________
с приложением документов
принято "_____" ______________ 20___ г. и зарегистрировано под N ________
_______________________________ подпись специалиста, принявшего заявление
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.