Приложение 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства

Приложение 3
к Регламенту
Об утверждении административного
регламента предоставления
муниципальной услуги "Подготовка
и выдача разрешений на
строительство, разрешений на ввод
объектов в эксплуатацию"

                                Главе администрации

                                Уватского муниципального района

                                _________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                _________________________________________

                                    (полное наименование организации,

                                                юридический

                                _________________________________________

                                  адрес,- для юридических лиц, Ф.И.О.,

                                              адрес места

                                _________________________________________

                                      регистрации для физических лиц

                                            (телефон, факс,

                                _________________________________________

                                   адрес электронной почты, указываются

                                               по желанию

                                _________________________________________

                                               заявителя))

                                Заявление

             о внесении изменений в разрешение на строительство

                    объекта капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение от "____"______ 20 ___ г

     N _____ _______________ на строительство объекта капитального

     строительства ______________________________________________________

                                    (наименование объекта)

     по адресу: _________________________________________________________

     Внесение изменений связано с _______________________________________

                                 (необходимо указать причины, послужившие

                                  основанием для обращения с заявлением,

                                   в том числе наименование и реквизиты

                                    документов (дата, номер, кем выданы)

     К заявлению прилагаются:

     1. * Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

    документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                    установленных законодательством)

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     Прошу  уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о внесении

изменений    в    разрешение    на   строительство  объекта  капитального

строительства  посредством  телефона, СМС- сообщения на мобильный телефон

или электронный адрес: __________________________________________________

                        (данная графа заполняется по желанию гражданина,

                        в ней указывается способ уведомления, указывается

                              номер телефона или электронный адрес)

     Дата ___________

                               __________________________________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю

     Подпись специалиста, уполномоченного на прием документов,

_________________________________/ФИО/

     Дата __________ вх. N _________

     * документы предоставляются по желанию заявителя