Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатное предоставление земельных
участков гражданам, имеющим трех
и более детей"
Главе администрации Сладковского муниципального
района Тюменской области ______________________
от ____________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица,
подающего заявление)
Паспорт: ______________________________________
_______________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)
Паспорт: ______________________________________
_______________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Способ уведомления о принятых решениях:
_______________________________________________
(по телефону, посредством направления
электронного сообщения, почтовым
отправлением с уведомлением о вручении)
Почтовый адрес: _______________________________
_______________________________________________
Контактный телефон: ___________________________
Адрес электронной почты: ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О БЕСПЛАТНОМ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВООЧЕРЕДНОМ) ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
Прошу принять нашу семью в составе:
- родители (одинокая мать/отец):
1. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
2. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
- дети (в том числе усыновленные, пасынки и падчерицы):
1. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
2. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
3. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
на учет в целях бесплатного предоставления в общую долевую собственность
земельного участка для __________________________________________________
(указать цель: индивидуального жилищного строительства, дачного
строительства)
Место жительства многодетной семьи за 5 лет, предшествующих дате подачи
заявления: ______________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наличие (отсутствие) в составе многодетной семьи родителя-инвалида
(родителей-инвалидов) и (или) ребенка-инвалида (детей-инвалидов)
(нужное подчеркнуть).
На дату подачи настоящего заявления:
1) все члены семьи являются гражданами Российской Федерации;
2) родители (одинокая мать/отец) проживают в Тюменской области не менее
5 лет;
3) многодетной семье дачные земельные участки либо земельные участки для
индивидуального жилищного строительства бесплатно не предоставлялись;
4) в отношении несовершеннолетних детей, указанных в настоящем заявлении,
родители (одинокая мать/отец) не лишены родительских прав;
5) в отношении усыновленных детей, указанных в настоящем заявлении, не
отменено усыновление.
К заявлению прилагаются:
1. _______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
2. _______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
3. _______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
4. _______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
5. _______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
6. _______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
7. _______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
8. _______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.
____________________/_____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20___ г.
____________________/_____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20___ г.
Правильность сообщенных сведений подтверждаем(ю).
Предупреждены об ответственности за представление недостоверных
сведений и документов, подтверждаем отсутствие заведомо ложных и не
соответствующих действительности сведений, неточностей и противоречий в
содержании представляемых документов.
Ознакомлены с Законом Тюменской области от 05.10.2011 N 64 "О
бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и
более детей" и постановлением Правительства Тюменской области от
10.10.2011 N 340-п "Об утверждении Положения о бесплатном предоставлении
земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей".
Предупреждены о том, что выявление не соответствующих
действительности сведений в документах, по результатам рассмотрения
которых наша семья будет принята на учет в целях бесплатного
предоставления земельного участка, является основанием для снятия нашей
семьи с такого учета.
Даем согласие на обработку своих персональных данных и персональных
данных наших детей, проверку представленных сведений и получение
необходимых документов в отношении членов нашей семьи.
____________________/_____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20___ г.
____________________/____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.