Приложение N 6. Акт смерти безнадзорного домашнего животного

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 10 июля 2014 г. N 114-пк настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 30 дней с момента издания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Порядку
(с изменениями от 10 июля 2014 г.)

                             АКТ N _________

                  СМЕРТИ БЕЗНАДЗОРНОГО ДОМАШНЕГО ЖИВОТНОГО

г. Тюмень, ___________________                 "____" _____________ 20 г.

                (округ)

     Проведение    работ    по   отлову  безнадзорных  домашних  животных

осуществляла организация ________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование организации, Ф.И.О. руководителя)

     Настоящий  акт  удостоверяет  факт  смерти  животного  погибшего при

отлове по адресу ________________________________________________________

и переданного в пункт  временного содержания по акту отлова  безнадзорных

домашних животных N _____ от "____"___________20___г.

     Категория    животного:    собака,  щенок,  кошка,  котенок  (нужное

подчеркнуть).

     Идентификационная метка (способ и место нанесения) _________________

_________________________________________________________________________

     Пол ____________ Окрас _____________________________________________

Уши _________________ Хвост ___________________ Размер __________________

Возраст (примерный) _____________ Особые приметы ________________________

__________________________________________________________

     Смерть произошла (обстоятельства смерти) ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________/______________________________________________

       (Подпись / Ф.И.О. специалиста в области ветеринарии)