Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 31 августа 2015 г. N 191-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Регламенту(с изменениями от 24 октября 2011 г.,
21 июля 2014 г., 31 августа 2015 г.)

                           Директору департамента

                           имущественных отношений

                           Администрации города Тюмени

                           ______________________________________________

                           Заявитель:

                           ______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                           ______________________________________________

                             данные документа, удостоверяющего личность

                           ______________________________________________

                                (при его отсутствии - свидетельства о

                                          рождении), место

                           ______________________________________________

                                 жительства, (телефон, факс, адрес

                                          электронной почты

                           ______________________________________________

                                   указываются по желанию заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                                               Дата: ____________________

     Прошу  принять  меня  на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых

помещениях,  предоставляемых по договорам социального найма, по категории

"малоимущие",  с одновременным включением в список граждан, имеющих право

на внеочередное предоставление жилых помещений по следующему основанию:

_________________________________________________________________________

  (строка заполняется при наличии оснований: указать основание, данные

     документа, подтверждающего право на внеочередное предоставление)

     Я, _________________________________________________________________

                        (фамилии, имя, отчество заявителя)

проживаю по адресу: _____________________________________________________

                           (адрес жилого помещения, где проживает на

                                    момент подачи заявления)

_______________________, с "____"________________________________________

     С составом семьи ______ человек:

     Супруг (а) _________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные

                               паспорта, дата заключения брака,

_________________________________________________________________________

                   дата выдачи свидетельства о браке)

проживает по адресу: ____________________________________________________

                            (адрес жилого помещения, где проживает

                                   на момент подачи заявления)

с "____" ______________________________________.

(указывается дата вселения в жилое помещение)

     Дети:

     1. _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

        дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта)

     2. _________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

________________________________________________________________________,

         дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта)

     проживает (ют) по адресу: __________________________________________

     Иные члены семьи ___________________________________________________

                            (указать степень родства, фамилия, имя,

                                      отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

данные паспорта, данные документов, подтверждающих родственные отношения)

     проживает по адресу: _______________________________________________

                              (адрес жилого помещения, где проживает

                                      на момент подачи заявления)

с "___" _____________________________________ .

(указывается дата вселения в жилое помещение)

     В  собственности  у  меня  и  /или  членов  моей  семьи имеются иные

объекты недвижимости ____________________________________________________

                           (земельный участок, объекты недвижимости,

                                    включая нежилые помещения,

________________________________________________________________________,

расположенные:__________________________________________________________,

стоимостью _____________________________________________________________.

             (указывается инвентаризационная, кадастровая стоимость,

                            данные документа о стоимости)

     В  последние  пять лет у меня и/или членов моей семьи права на жилые

помещения        на        территории       Российской    Федерации    не

прекращались/прекращались                                         (нужное

подчеркнуть) ____________________________________________________________

                   (в случае, если права прекращались указываются

_________________________________________________________________________

          жилые помещения, в отношении которых права прекращены,

                      общая площадь жилых помещений)

     Кроме  того,  у  меня  и /или членов моей семьи имеется транспортно