Приложение 2. Заявление о заключении договора безвозмездной передачи жилого помещения в муниципальную собственность

Приложение 2
к Регламенту

                                    Директору департамента имущественных

                                    отношений Администрации города Тюмени

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                    _____________________________________

                                      (данные документа, удостоверяющие

                                              личность заявителя)

                                    _____________________________________

                                             (место жительства)

                                    _____________________________________

                                       (по желанию контактный телефон,

                                            электронный адрес)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о заключении договора безвозмездной передачи жилого

                помещения в муниципальную собственность

                                                          Дата:

____________________

     Прошу  заключить  со  мной  договор  безвозмездной  передачи  жилого

помещения, расположенного по адресу ____________________________________,

в муниципальную собственность города Тюмени.

     Подтверждаю, что указанное  жилое  помещение  является  единственным

местом  постоянного  проживания,  зарегистрирован  по  указанному  адресу

с ______________________________________________________________________.

     Документом, подтверждающим право  собственности на жилое  помещение,

является:

_________________________________________________________________________

     (необходимо указать реквизиты правоустанавливающего документа)

     Подтверждаю, что данное помещение свободно от