Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Государственной жилищной инспекции Тюменской области от 20 января 2015 г. N 2-р "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Лицензирование предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Лицензирование предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами"
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
Приложение N 1
к административному регламенту
Образец заявления для юридических лиц
Начальнику инспекции - главному
государственному жилищному
инспектору Тюменской области
_______________________________
(ФИО начальника)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
Прошу предоставить лицензию ________________________________________
(указывается полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование)
соискателя лицензии)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _______________________
_________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии ____________________________________
(указывается адрес места нахождения
соискателя лицензии)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
_________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
_________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений
в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о
внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с
указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
_________________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе
_________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет
соискателя лицензии)
Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии
_________________________________________________________________________
(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
Сведения о сайтах в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" и (или) об официальных печатных средствах массовой
информации, в которых соискатель лицензии раскрывает информацию о своей
деятельности в соответствии с требованиями к раскрытию информации,
установленными частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской
Федерации.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Лицензируемый вид деятельности: осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами.
Выполняемые работы и оказываемые услуги при осуществлении
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами:
- управление в соответствии с требованиями действующего
законодательства многоквартирным домом на основании заключенного
договора управления;
- осуществление надлежащего содержания и выполнение работ по
ремонту общего имущества в многоквартирном доме, в соответствии с
требованиями действующего законодательства;
- предоставление коммунальных услуг собственникам помещений в
многоквартирном доме и пользующимся помещениями в этом доме лицам в
соответствии с требованиями действующего законодательства.
Подтверждаю, что:
- у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая или
непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления
средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;
- в реестре лиц, осуществляющих функции единоличного
исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а
также лиц, на которых уставом или иным документом лицензиата возложена
ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего
содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых
применено административное наказание в виде дисквалификации,
индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в
отношении которых применено административное наказание в виде
дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице соискателя
лицензии;
- в сводном федеральном реестре лицензии отсутствует информация об
аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии.
Номер телефона соискателя лицензии _________________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии ________________________
(в случае если имеется)
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в
электронной форме: ______________________________________________________
(да/нет)
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, место
регистрации должностного лица соискателя лицензии полностью)
_________________________________________________________________________
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а
именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи
3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а
также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в
целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным
пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.
Приложение
Документы согласно описи на ___л.
"___" _______________20___г.
(дата заполнения)
_______________________ ______________________ _______________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя,
соискателя лицензии соискателя лицензии отчество (при наличии)
или иного лица, или иного лица, руководителя соискателя
имеющего право имеющего право лицензии или иного
действовать от имени действовать от лица, имеющего право
соискателя лицензии) имени соискателя действовать от имени
лицензии) соискателя лицензии)
Образец заявления для индивидуальных предпринимателей
Начальнику инспекции - главному
государственному жилищному
инспектору Тюменской области
_______________________________
(ФИО начальника)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
Прошу предоставить лицензию ________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество соискателя лицензии)
Адрес места жительства _____________________________________________
(указывается адрес места жительства
соискателя лицензии)
Данные документа, удостоверяющего личность:
Дата рождения ______________________________________________________
Место рождения______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Паспорт
Серия __________ N __________, кем выдан ___________________________
__________________________________________________ дата выдачи __________
код подразделения _______________________________________________________
Адрес регистрации:
Область ________________________район __________________ город______
улица________________________ N дома______ корпус_________ квартира______
Государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей _________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика __________________________
_________________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в
налоговом органе ________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя
лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о
постановке на налоговый учет соискателя лицензии)
Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии ____
_________________________________________________________________________
(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
Сведения о сайтах в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" и (или) об официальных печатных средствах массовой информации,
в которых соискатель лицензии раскрывает информацию о своей деятельности
в соответствии с требованиями к раскрытию информации, установленными
частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации______________
_________________________________________________________________________
Лицензируемый вид деятельности: осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами.
Выполняемые работы и оказываемые услуги при осуществлении
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами:
- управление в соответствии с требованиями действующего
законодательства многоквартирным домом на основании заключенного
договора управления;
- осуществление надлежащего содержания и выполнение работ по
ремонту общего имущества в многоквартирном доме, в соответствии с
требованиями действующего законодательства;
- предоставление коммунальных услуг собственникам помещений в
многоквартирном доме и пользующимся помещениями в этом доме лицам в
соответствии с требованиями действующего законодательства.
Подтверждаю, что:
- у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая или
непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления
средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;
- в реестре лиц, осуществляющих функции единоличного
исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а
также лиц, на которых уставом или иным документом лицензиата возложена
ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего
содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых
применено административное наказание в виде дисквалификации,
индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в
отношении которых применено административное наказание в виде
дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице соискателя
лицензии;
- в сводном федеральном реестре лицензии отсутствует информация об
аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии.
Номер телефона соискателя лицензии _________________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии ________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в
электронной форме: ______________________________________________________
(да/нет)
Я,_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, место
регистрации соискателя лицензии полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а
именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи
3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а
также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в
целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным
пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.
Приложение
Документы согласно описи на ___л. "__"__________ 20 г.
Дата заполнения
____________________ ___________________________
(подпись соискателя (фамилия, имя, отчество
лицензии) (при наличии) соискателя
лицензии
М.П.