Приложение 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 2
к Регламенту

                                             Главе администрации

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             (наименование организации -

                                                 для юридических лиц,

                                             ____________________________

                                             Ф.И.О. - для физических лиц,

                                                       телефон)

                               Заявление

        о выдаче градостроительного плана земельного участка

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу  выдать  градостроительный  план земельного участка, расположенного

по адресу _______________________________________________________________

     1.* Кадастровый номер, площадь земельного участка

_________________________________________________________________________

    (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой

                     выписке о земельном участке)

     2.* На   земельном   участке   расположены    объекты   капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

  (указать назначение объекта, инвентаризационный или кадастровый номер,

   согласно техническому или кадастровому паспорту объекта капитального

      строительства, расположенного в границах земельного участка,

   наименование организации (органа) государственного кадастрового учета

     объектов недвижимости или государственного технического учета и

     технической инвентаризации объектов капитального строительства,

  выдавших технический план или кадастровый паспорт объекта капитального

       строительства, расположенного в границах земельного участка)

     3.*    Расположение   земельного  участка  и  объектов  капитального

строительства  на  нем  отражено  в  материалах картографических работ, в

виде  топографической  основы  с  координатами  точек  границ  земельного

участка,  вынесенными  на  план от каждой точки на бумажном и электронном

носителях  в  масштабе  1:500  при  площади земельного участка до 1 га, в

масштабе 1:2000 - свыше 1 га

_________________________________________________________________________

              (указать наименование кадастрового инженера,

                 выполнившего картографические работы)

     4.* Технические условия:

водоснабжение __________________________________________________________,

                     (наименование документа, наименование органа,

                      выдавшего документ, дата и номер документа)

водоотведение/канализация _______________________________________________

                           (наименование документа, наименование органа,

                            выдавшего документ, дата и номер документа)

теплоснабжение _________________________________________________________,

                      (наименование документа, наименование органа,

                       выдавшего документ, дата и номер документа)

электроснабжение _______________________________________________________,

                      (наименование документа, наименование органа,

                       выдавшего документ, дата и номер документа)

газоснабжение __________________________________________________________,

                      (наименование документа, наименование органа,

                       выдавшего документ, дата и номер документа)

ливневая канализация ___________________________________________________

                         (наименование документа, наименование органа,

                          выдавшего документ, дата и номер документа)

иные ___________________________________________________________________

                (наименование документа, наименование органа,

                 выдавшего документ, дата и номер документа)

     5.* На земельном участке расположены объекты  культурного  наследия,

включенные в единый государственный реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается историческое назначение объекта культурного наследия

   и его фактическое использование; наименование органа государственной

        власти, принявшего решение о включении выявленного объекта

    культурного наследия в единый государственный реестр, наименование

         нормативного правового акта, дата и номер его принятия;

          регистрационный номер и дата постановки на учет в единый

            государственный реестр объектов культурного наследия

        (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)

     * сведения предоставляются заявителем по желанию.

     Прошу   уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о  выдаче

градостроительного  плана земельного участка посредством СМС-сообщения на

мобильный телефон: _____________________________________________________.

                      (данная графа заполняется по желанию гражданина)

____________                                       ___________________

  (дата)                                           (подпись заявителя)

Подпись сотрудника,

уполномоченного на прием документов,                   _________________

                                                            /ФИО/

Дата_____________                                      вх. N _______