Приложение. Положение о возмещении расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 20 июня 2014 г. N 315-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к постановлению
Администрации
Тюменской области
от 15 декабря 2004 г. N 178-пк

Положение
о возмещении расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий

С изменениями и дополнениями от:

25 декабря 2006 г., 30 октября 2007 г., 31 августа 2009 г., 23 марта, 27 сентября, 27 декабря 2011 г., 1 июля, 10 декабря 2013 г., 28 мая, 20 июня 2014 г., 17 августа 2015 г.

1. Настоящее Положение определяет форму, порядок и условия предоставления социальной поддержки отдельным категориям граждан, осуществляемой путем возмещения расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий.

ГАРАНТ:

Настоящий пункт вступает в силу и применяется при вступлении в силу положений и в сроки, указанные в статьях 29 и 30 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ

2. Положение о возмещении расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий, а также информация об аптечных организациях, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий для граждан, указанных в пункте 3 Положения, размещается в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (www.gosuslugi.ru) и на интернет-сайте "Государственные и муниципальные услуги Тюменской области" (www.uslugi.admtyumen.ru).

3. Возмещение расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется в отношении следующих категорий граждан, проживающих в Тюменской области:

а) лиц, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, в части оплаты 50 процентов стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения;

б) реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в части оплаты 50 процентов стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения;

в) многодетных семей, имеющих среднедушевой доход, не превышающий 5000 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты для детей в возрасте до шести лет;

г) семей, имеющих среднедушевой доход, не превышающий 5000 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты для детей в возрасте до трех лет;

д) лиц, страдающих отдельными категориями заболеваний согласно Перечню, установленному приложением 1 к Положению, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для лечения этих заболеваний;

е) граждан, указанных в подпунктах "а" - "д" настоящего пункта, переехавших до 1 января 2005 г. на постоянное место жительства в Тюменскую область из Ханты-Мансийского автономного округа - Югры или Ямало-Ненецкого автономного округа, в части соответствующей оплаты стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

ж) малочисленных народов Севера, проживающих в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения.

3.1. Учет доходов и расчет среднедушевого дохода семьи для возмещения расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в случаях, когда величина среднедушевого дохода имеет значение для принятия соответствующего решения, осуществляется в порядке, установленном постановлением Администрации Тюменской области от 06.12.2004 N 159-пк "О пособии на ребенка".

4. Расходы на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий возмещаются аптечным организациям, имеющим соответствующую лицензию и осуществляющим отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий для граждан, указанных в пункте 3 Положения, на основании договора с медицинской организацией.

5. Обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями в качестве меры социальной поддержки и возмещение соответствующих расходов осуществляются в пределах Перечня лекарственных препаратов и медицинских изделий, установленного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области.

6. Лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия отпускаются соответствующими аптечными организациями для граждан, указанных в пункте 3 Положения, бесплатно или с взиманием платы в размере 50 процентов их стоимости на основании рецепта врача поликлиники по месту жительства гражданина (семьи).

7. Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий и оформление соответствующего рецепта осуществляется лечащим врачом по результатам осмотра при амбулаторном лечении граждан, указанных в пункте 3 Положения, в медицинские организации, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, с учетом диагноза, характера и тяжести заболевания.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 17 августа 2015 г. N 375-п в пункт 8 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

8. Рецепты оформляются лечащим врачом самостоятельно на основании соответствующего стандарта медицинской помощи на специальном рецептурном бланке установленной формы с указанием на каждом рецепте объема возмещения расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий, за исключением случаев, когда для оформления рецепта требуется решение врачебной комиссии медицинской организации.

Решение врачебной комиссии фиксируется на оборотной стороне рецепта с указанием даты принятия решения и заверяется подписью председателя врачебной комиссии и печатью медицинской организации (при наличии печати).

9. Основанием для оформления соответствующего рецепта при наличии медицинских показаний является предъявление гражданами, указанными в пункте 3 Положения:

а) полиса обязательного медицинского страхования;

б) медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка), содержащей диагноз заболевания, подтверждаемый ежегодно врачебной комиссией медицинской организации, - для граждан, указанных в подпункте "д" пункта 3 Положения;

в) паспорта или свидетельства о рождении, подтверждающего принадлежность к малочисленным народам Севера (при отсутствии в указанных документах требуемых сведений справки, выданной соответствующей общиной малочисленных народов Севера) - для граждан, указанных в подпункте "ж" пункта 3 Положения.

ГАРАНТ:

Настоящий пункт вступает в силу и применяется при вступлении в силу положений и в сроки, указанные в статьях 29 и 30 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ

10. По желанию граждан, указанных в пункте 3 Положения, для оформления соответствующего рецепта ими могут быть дополнительно предъявлены:

а) удостоверение лица, работавшего в тылу в период Великой Отечественной войны, реабилитированного лица или лица, признанного пострадавшим от политических репрессий, - для соответствующих категорий граждан;

б) пенсионное удостоверение - для реабилитированных лиц или лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий;

в) справка территориального управления социальной защиты населения о признании семьи или одиноко проживающего гражданина малоимущими для получения государственной социальной помощи и (или) мер социальной поддержки - для граждан, указанных в подпунктах "в", "г" пункта 3 Положения.

Учет сведений, содержащихся в документах, указанных в настоящем пункте, ведется в региональной информационной системе здравоохранения Тюменской области и в информационной базе данных органов социальной защиты населения Тюменской области.

ГАРАНТ:

Настоящий пункт вступает в силу и применяется при вступлении в силу положений и в сроки, указанные в статьях 29 и 30 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ

11. В случае отсутствия в региональной информационной системе здравоохранения Тюменской области сведений, подтверждающих принадлежность граждан к категориям, указанным в подпунктах "а" - "г" пункта 3 Положения, и непредставления ими соответствующих документов, указанных в пункте 10 Положения, специалист медицинской организации в течение одного рабочего дня запрашивает в территориальном управлении социальной защиты населения подтверждение информации о принадлежности граждан к категориям, указанным в подпунктах "а" - "г" пункта 3 Положения, в том числе посредством автоматизированной системы межведомственного электронного взаимодействия Тюменской области. Рецепт оформляется лечащим врачом в день поступления подтверждения.

12. Территориальные управления социальной защиты населения ежегодно не позднее 20 января направляют в поликлиники, находящиеся на подведомственной территории, реестр семей, которым были оформлены (выданы) справки, указанные в подпункте "в" пункта 10 Положения, с отметкой об аннулировании справки в случае утраты у семьи предусмотренного пунктом 3 Положения основания для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения.

13. Отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в соответствии с пунктом 6 Положения осуществляется аптечными организациями согласно правилам, установленным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. При этом соответствующий рецепт остается в аптечной организации с отметкой об отпуске по этому рецепту лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий.

14. Работник аптечной организации при отпуске лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии с пунктом 6 Положения осуществляет синонимическую замену указанного в рецепте лекарственного препарата в случае его отсутствия в пределах Перечня лекарственных препаратов и медицинских изделий, установленного Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области.

15. Аптечные организации при отпуске лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в соответствии с пунктом 6 Положения:

а) ведут учет отпущенных лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий с применением информационной автоматизированной технологии и ежемесячным составлением сводного реестра соответствующих рецептов;

б) ежемесячно представляют в соответствующие медицинские организации счета за отпущенные лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия, сводные реестры рецептов.

16. Медицинские организации, указанные в пункте 7 Положения:

а) ведут учет получателей соответствующей меры социальной поддержки и представляют информацию о них в соответствии с установленным порядком персонифицированного учета предоставления мер социальной поддержки в Тюменской области;

б) формируют сводный персонифицированный реестр оформленных рецептов и отпущенных лекарственных препаратов для медицинского применения в электронном виде в соответствии с требованиями, установленными Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области, ежемесячно передают данный реестр в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области и Департамент здравоохранения Тюменской области;

в) ведут раздельный бухгалтерский учет средств, полученных на предоставление соответствующей меры социальной поддержки.

17. Возмещение расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий аптечным организациям производится медицинскими организациями, указанными в пункте 7 Положения, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в порядке и объеме, установленных договором между медицинской организацией и аптечной организацией. При этом общий объем возмещения соответствующих расходов аптечным организациям не должен превышать объема средств, подлежащих перечислению медицинской организации в соответствии с пунктом 19 Положения.

18. Возмещение соответствующих расходов аптечным организациям осуществляется в пределах цен на лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия, установленных в соответствии с системой (методикой) ценообразования на лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия, определенной нормативными правовыми актами Российской Федерации, Тюменской области.

19. Объем средств на возмещение расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий и порядок их перечисления медицинским организациям, указанным в пункте 7 Положения, устанавливаются договором между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области и соответствующей медицинской организацией.

20. В случае, если в отношении одного лица в соответствии с настоящим Положением либо в соответствии с настоящим Положением и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации или Тюменской области применима одна и та же мера социальной поддержки по различным основаниям, социальная поддержка осуществляется по одному из оснований по выбору этого лица, за исключением граждан, указанных в подпункте "д" пункта 3 Положения.

Гражданам, страдающим отдельными категориями заболеваний, соответствующая мера социальной поддержки осуществляется при наличии медицинских показаний как по основанию, предусмотренному в подпункте "д" пункта 3 Положения, так и по одному из оснований, предусмотренных подпунктами "а" - "г", "ж" пункта 3 Положения.

21. В случае если в отношении одного лица применима социальная поддержка в соответствии с настоящим Положением и государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг (ежемесячная денежная выплата в случае отказа от получения социальных услуг), меры социальной поддержки в соответствии с настоящим Положением в отношении этого лица не осуществляются, за исключением случаев, указанных в части второй настоящего пункта.

В отношении граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и возмещение соответствующих расходов осуществляется по жизненно важным показаниям при недостаточности лекарственной терапии на основании решения врачебной комиссии, утвержденного руководителем медицинской организации и Департаментом здравоохранения Тюменской области.

22. Контроль за правильностью и обоснованностью предоставления соответствующей меры социальной поддержки осуществляется должностными лицами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, Департамента здравоохранения Тюменской области при проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

23. В целях организации социальной поддержки путем возмещения расходов на оплату лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделия Департамент здравоохранения Тюменской области:

а) при необходимости устанавливает формы документов, используемых при осуществлении соответствующей меры социальной поддержки;

б) дает разъяснения по вопросам применения настоящего Положения, в том числе по механизму взаимодействия медицинских организации и аптечных организаций при осуществлении соответствующей меры социальной поддержки.