Приложение. Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными на территориальном объекте

Приложение
к разрешению
на выброс вредных (загрязняющих)
веществ в атмосферный воздух
от "__ " ____ N _ _,
выданному департаментом
недропользования и экологии
Тюменской области

                                                                  ОБРАЗЕЦ

Экз. N _____

                                Перечень

           и количество вредных (загрязняющих) веществ,

  разрешенных к выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками,

               расположенными на территориальном объекте

________________________________________________________________________,

        наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                      индивидуального предпринимателя

по адресу: ______________________________________________________________

                      (адрес территориального объекта)

Код	Наименование вредного (загрязняющего) вещества	Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV)	Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ							Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных ВСВ
			г/с	т/г	с разбивкой по годам, т/г					г/с	т/г	с разбивкой по годам, т
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

     Приложение    является  неотъемлемой  частью  разрешения  на  выброс

вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

     Дополнительные сведения

Начальник отдела                               __________ _______________

                                                (подпись) (фамилия, И.О.)

Ответственный исполнитель                     ___________ _______________

                                                (подпись) (фамилия, И.О.)