Приложение N 3. Обязательство

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление жилых
помещений муниципального жилищного
фонда по договорам
социального найма"

                             ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

Дата ______________

     Я, _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество нанимателя)

_________________________________________________________________________

                 (номер и серия паспорта, когда и кем выдан)

и члены моей семьи:

N	Ф.И.О.	Родственные отношения	серия, номер паспорта, когда и кем выдан

     согласны   занять  жилое  помещение  по  адресу:  Тюменская  область

Уватский  район, с. ________ул. ______________, дом N _________, квартира

N _________, общей площадью ______ кв. м.

     При    получении    вышеуказанного   жилого  помещения  по  договору

социального  найма  обязуемся освободить ранее занимаемое жилое помещение

по  адресу:______________________,  ул.  _________________________, дом N

______,  квартира  N  _______,  и расторгнуть заключенный на него договор

социального найма от __________ N ______.

Подписи нанимателя и членов его семьи:

1. ______________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

2. ______________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

3. ______________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

4. ______________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

     Личность  заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя и

членов  его  семьи  удостоверяю.  (при нотариальном удостоверении подписи

заявителя и членов его семьи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_____________ (Ф.И.О.) ________________ (должность) _____________ (подпись)

Дата ___________________ вх. N _________________