Приложение 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 2
к Регламенту

                                                      Главе администрации

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                               (наименование организации

                                                   - для юридических лиц,

                                             ____________________________

                                                  Ф.И.О. - для физических

                                                            лиц, телефон)

                             Заявление

       о выдаче градостроительного плана земельного участка

     В соответствии с Градостроительным  кодексом   Российской  Федерации

прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по

адресу: _________________________________________________________________

     1.* Кадастровый номер, площадь земельного участка

_________________________________________________________________________

    (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой

                        выписке о земельном участке)

     2.* На земельном    участке   расположены    объекты    капитального

строительства: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать назначение объекта, инвентаризационный или кадастровый номер,

   согласно техническому или кадастровому паспорту объекта капитального

строительства, расположенного в границах земельного участка, наименование

   организации (органа) государственного кадастрового учета объектов

   недвижимости или государственного технического учета и технической

 инвентаризации объектов капитального строительства, выдавших технический

      план или кадастровый паспорт объекта капитального строительства,

               расположенного в границах земельного участка)

     3.* Расположение  земельного    участка  и   объектов   капитального

строительства на нем отражено в материалах картографических работ, в виде

топографической основы с координатами точек  границ  земельного  участка,

вынесенными на план от каждой точки на бумажном и электронном носителях в

масштабе 1:500 при площади земельного участка до 1 га,  в масштабе 1:2000

- свыше 1 га

_________________________________________________________________________

      (указать наименование кадастрового инженера, выполнившего

                          картографические работы)

     4.* Технические условия:

водоснабжение __________________________________________________________,

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                                   и номер документа)

водоотведение/канализация ______________________________________________,

        (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                               дата и номер документа)

теплоснабжение _________________________________________________________,

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                               и номер документа)

электроснабжение _______________________________________________________,

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                               и номер документа)

газоснабжение __________________________________________________________,

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                              и номер документа)

ливневая канализация ____________________________________________________

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                                    и номер документа)

иные ____________________________________________________________________

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                              и номер документа)

     5.* На земельном участке расположены объекты  культурного  наследия,

включенные в единый государственный реестр объектов культурного  наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается историческое назначение объекта культурного наследия и его

  фактическое использование; наименование органа государственной власти,

      принявшего решение о включении выявленного объекта культурного

   наследия в единый государственный реестр, наименование нормативного

    правового акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер и

     дата постановки на учет в единый государственный реестр объектов

      культурного наследия (памятников истории и культуры) народов

                         Российской Федерации)

* сведения предоставляются заявителем по желанию.

Прошу  уведомить    о   результате    рассмотрения   заявления о   выдаче

градостроительного плана земельного участка посредством  СМС-сообщения на

мобильный телефон: _____________________________________________.

                (данная графа заполняется по желанию гражданина)

____________ ___________________

(дата) (подпись заявителя)

Подпись сотрудника, уполномоченного на прием документов, ________________

                                                               /ФИО/

Дата _____________ вх. N _______