Приложение N 3. Отчет об использовании Субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 5 октября 2015 г. N 465-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидий
субъектам малого
предпринимательства
Тюменской области,
осуществляющим инновационную
деятельность, на создание
опытного образца
технологической инновации
(с изменениями от 2 июля 2010 г.,
15 февраля 2011 г., 26 ноября 2014 г.,
5 октября 2015 г.)

                                  Отчет

                        об использовании Субсидии

           за __________________________________ работ (услуг)

                            (этап)

_________________________________________________________________________

                    (наименование получателя Субсидии)

                        Раздел 1.  Общие сведения

N п/п	Наименование разделов отчета	Сведения об использовании Субсидии
1	2	3
1	Реквизиты соглашения, заключенного между Уполномоченным органом и получателем Субсидии
2	Сумма полученных средств Субсидии
3	Сумма израсходованных средств Субсидии
4	Объем неиспользованных средств Субсидии
5	Объем софинансирования со стороны Претендента
6	К отчету прилагаются следующие документы	1. 2. 3.

                 Раздел 2.  Финансирование работ (услуг)

Финансирование работ (услуг) по договору от "____" _____________ 20__ г.*

N п/п	N по расчету (смете расходов)	Статьи расходов в соответствии со сметой	Сумма расходов в смете, тыс. руб.	Фактически израсходовано, тыс. руб.
1
2
3
Итого

_________________________________________________________________________

     *    В  случае  выполнения  работ  (оказания  услуг)  по  нескольким

договорам  сведения  по  данной  форме  указываются  в  настоящем  отчете

отдельно по каждому из таких договоров.

Ф.И.О., должность руководителя Претендента (либо иного лица  при  наличии

соответствующей доверенности):___________________________________________

Подпись ______________________

            М.П. (при наличии печати)

     Если  отчет  составлен  более  чем на одной странице,  то  подпись и

печать (при наличии печати) проставляются на каждой странице.