Приложение 2. Акт первичного осмотра транспортного средства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 31 августа 2015 г. N 192-пк настоящее приложение дополнено приложением 2

Приложение 2
к Порядку

                               Акт N ____

              первичного осмотра транспортного средства

г. Тюмень                                        "____" ________ 20___ г.

Осмотр начат в ____ ч. ____ мин.

Осмотр окончен в ___ ч. ___ мин.

Ведущий инженер МКУ "Служба заказчика по благоустройству ________________

административного округа" (квартальный) _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

Руководствуясь   п. 2.3   Порядка   выявления,   эвакуации,   хранения  и

распоряжения    брошенными    транспортными   средствами,   утвержденного

постановлением Администрации города Тюмени N 47-пк от 24.04.2008, получив

____________ информацию от ______________________________________________

   (дата)

о   нахождении   на   территории   административного округа транспортного

средства (непосредственно обнаружив транспортное средство) ______________

_________________________________________________________________________

                                (адрес)

в присутствии физических лиц, не заинтересованных в эвакуации:

1. ______________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., адрес, подпись)

2. ______________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., адрес, подпись)

произвел осмотр транспортного средства по месту его нахождения __________

_________________________________________________________________________

             (точное месторасположение, адресное описание)

     Осмотром  установлены  следующие признаки, позволяющие предположить,

что транспортное средство брошено:

1) отсутствуют следующие кузовные детали:

/-\

\-/ капот;

/-\

\-/ крышка багажника;

/-\

\-/ двери;

/-\

\-/ иные кузовные детали _______________________________________________.

                        (указываются детали, части кузова транспортного

                                          средства)

   /-\

2) \-/ отсутствуют  колеса (включая сгоревшие колеса, колеса в состоянии,

при котором невозможна дальнейшая эксплуатация транспортного средства);

   /-\

3) \-/ отсутствуют стекла;

   /-\

4) \-/ отсутствуют государственные регистрационные знаки;

   /-\

5) \-/ отсутствуют иные детали или несколько деталей (агрегатов, узлов).

Внешнее состояние транспортного средства (комплектность) следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Транспортное средство имеет следующие идентификационные данные: _________

_________________________________________________________________________

(указываются имеющиеся в наличии и свободно обозримые идентификационные

данные: VIN, номер кузова, шасси, двигатель, номер ______________________

        государственного регистрационного знака и их количество)

Акт N ____ от ____________ составлен

Ведущим инженером (квартальным) _____________/ __________________________

                                  (подпись)          (расшифровка)