Приложение 7. Направление на посещение совершеннолетнего недееспособного и не полностью дееспособного гражданина, находящегося в медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 25 октября 2013 г. N 17-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по установлению опеки
(попечительства) над
совершеннолетними
недееспособными и не
полностью дееспособными
гражданами
(с изменениями от 28 июня, 26 августа,
25 октября 2013 г.)

Бланк территориального

отдела (сектора)

                                    Руководителю медицинской организации,

                               организации, оказывающей социальные услуги

                               от _______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                              Направление

             на посещение совершеннолетнего недееспособного

          и не полностью дееспособного гражданина, находящегося

                 в медицинской организации, организации,

                     оказывающей социальные услуги

     Выдано гражданину___________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. гражданина, выразившего желание стать опекуном (попечителем)

на посещение гражданина _____________________________________________ для

                           (Ф.И.О., год рождения совершеннолетнего

                        недееспособного или не полностью дееспособного)

/\

\/ оформления опеки;

/\

\/ оформления попечительства.

     Сведения о принятом решении ________________________________________

                                            (согласие, отказ)

_________________________________________________________________________

         (подпись гражданина, выразившего желание стать опекуном)

------------------------------------- ------------- ---------------------

      (должность руководителя           (подпись)         (Ф.И.О.)

 территориального отдела (сектора)

                                                                     М.П.