Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Бердюжского муниципального района Тюменской области от 8 сентября 2015 г. N 574 "Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Бесплатное предоставление земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Бесплатное предоставление земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей"
- Приложение N 1. Заявление о бесплатном (в том числе первоочередном) предоставлении земельного участка
Приложение N 1. Заявление о бесплатном (в том числе первоочередном) предоставлении земельного участка
Приложение N 1
к административному регламенту
в Администрацию
Бердюжского муниципального района
от _______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)
Паспорт:
__________________________________________________
__________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
от _______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)
Паспорт:
__________________________________________________
__________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Способ уведомления о принятых решениях:
__________________________________________________
(по телефону, посредством направления электронного
сообщения, почтовым отправлением с уведомлением
о вручении)
Почтовый адрес:
__________________________________________________
__________________________________________________
Контактный телефон:
__________________________________________________
Адрес электронной почты:
__________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О БЕСПЛАТНОМ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВООЧЕРЕДНОМ)
ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
Прошу принять нашу семью в составе:
родители (одинокая мать/отец):
1. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
2. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
дети (в том числе усыновленные, пасынки и падчерицы):
1. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
2. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
3. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
на учет в целях бесплатного предоставления в общую долевую собственность
земельного участка для __________________________________________________
(указать цель: индивидуального жилищного строительства,
дачного строительства)
Место жительства многодетной семьи за 5 лет, предшествующих дате подачи
заявления: ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
На дату подачи настоящего заявления:
1) все члены семьи являются гражданами Российской Федерации;
2) родители (одинокая мать/отец) проживают в Тюменской области не
менее 5 лет;
3) многодетной семье дачные земельные участки либо земельные участки
для индивидуального жилищного строительства бесплатно не предоставлялись.
К заявлению прилагаются:
1. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
2. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
3. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
4. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
5. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
6. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
7. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
8. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.
____________________/_____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20__ г.
____________________/_____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20__ г.
Правильность сообщенных сведений подтверждаем(ю).
Предупреждены о последствиях (ответственности) за предоставление
ложной информации и недостоверных документов (наличие неточностей,
искажение содержания предоставленных для получения муниципальной услуги
документов).
Ознакомлены с Законом Тюменской области от 05.10.2011 N 64 "О
бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и
более детей" и постановлением Правительства Тюменской области от
10.10.2011 N 340-п "Об утверждении Положения о бесплатном предоставлении
земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей".
Предупреждены о том, что выявление не соответствующих
действительности сведений в документах, по результатам рассмотрения
которых наша семья будет принята на учет в целях бесплатного
предоставления земельного участка, является основанием для снятия нашей
семьи с такого учета. Даем согласие на обработку своих персональных
данных и персональных данных наших детей, проверку представленных
сведений и получение необходимых документов в отношении членов нашей
семьи.
____________________/ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20__ г.
____________________/ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20__ г