Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 21 декабря 2015 г. N 318-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 20 августа 2012 г.,
21 декабря 2015 г.)

                                                Директору департамента

                                                потребительского рынка

                                              Администрации города Тюмени

                           Заявитель: ___________________________________

                                      (полное и сокращенное наименование

                                              юридического лица)

             Представитель заявителя: ___________________________________

                                       (должность, основания действовать

                                               от имени заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на право организации розничного рынка:

тип рынка, который предполагается организовать - _______________________,

название рынка (если имеется) - ________________________________________,

место расположения объекта или объектов  недвижимости, где предполагается

организовать рынок - ___________________________________________________,

срок, на который предполагается организовать рынок - ________________,

кадастровый номер/условный номер объекта недвижимости - ______/_________

(в случае непредставления удостоверенной копии документа, подтверждающего

право  на объект или объекты недвижимости, расположенные на территории, в

пределах которой предполагается организовать рынок).

     Для принятия решения о выдаче разрешения  сообщаю  следующие  данные

о юридическом лице, подающем заявление:

полное наименование - __________________________________________________,

сокращенное наименование (если имеется) - ______________________________,

в том числе фирменное наименование - ___________________________________,

организационно-правовая форма юридического лица - ______________________,

место нахождения юридического лица - ___________________________________,

государственный регистрационный  номер  записи  о  создании  юридического

лица - _________________________________________________________________,

данные документа, подтверждающего факт внесения  сведений  о  юридическом

лице в единый государственный реестр юридических лиц, - ________________;

идентификационный номер налогоплательщика - ____________________________;

данные документа о постановке  юридического  лица  на  учет  в  налоговом

органе - _______________________________________________________________.

     Приложение:

     1) копии    учредительных    документов   (оригиналы   учредительных

документов в случае, если верность копий не удостоверена нотариально);

     2) выписка  из  единого  государственного  реестра  юридических  лиц

или ее нотариально удостоверенная копия, включающая сведения о постановке

юридического  лица  на  учет  в  налоговом  органе  по  месту  нахождения

юридического лица;

     3) удостоверенная копия документа, подтверждающего право  на  объект

или объекты недвижимости, расположенные на территории, в пределах которой

предполагается организовать рынок.

Лицо, имеющее право действовать

от имени юридического лица

"__" ________ 20__       М.П. (при наличии)           Подпись

Подпись должностного лица _________________ (ФИО)

Дата ______________ вх. N _____

     Уведомление  о  приеме   документов  к  рассмотрению  прошу  (нужное

подчеркнуть):

     вручить    лично,    предварительно    уведомив  по  телефону  и/или

электронной почте _________________;

     направить почтовым отправлением по адресу __________________;

     направить на адрес электронной почты _____________________.

     Результат    предоставления    муниципальной  услуги  прошу  (нужное

подчеркнуть):

     вручить    лично,    предварительно    уведомив  по  телефону  и/или

электронной почте __________________;

     направить почтовым отправлением по адресу __________________.