Приложение N 2. Справка о получении (неполучении) мер социальной поддержки

Приложение N 2
к Регламенту

              (оформляется на бланке управления (отдела)

                      социальной защиты населения

             либо Автономного учреждения Тюменской области

             "Центр обеспечения мер социальной поддержки")

                                 СПРАВКА

           о получении (неполучении) мер социальной поддержки

     Дана: ______________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

проживающему (ей) по адресу: ___________________________________________,

варианты:

     1) в том, что он (она) состоит на учете в __________________________

                                        (наименование управления (отдела)

и    является    получателем    мер   социальной   поддержки   и    (или)

государственной социальной помощи:

     перечисляется  каждая  мера социальной поддержки с указанием периода

выплаты, способа выплаты, суммы выплаты.

     2) в том, что он (она) на учете в __________________________________

                                        (наименование управления (отдела)

не  состоит,  меры   социальной   поддержки   и   (или)   государственная

социальная помощь не назначались, не выплачивались.

Наименование должности

руководителя (иного должностного лица)

управления (отдела)/учреждения      _____________ ________________________

                                       подпись      расшифровка подписи

Место печати

Исполнитель, телефон