Приложение N 1. Заявление на открытие лицевого счета

Приложение N 1
к Порядку
открытия и ведения
лицевых счетов

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       НА ОТКРЫТИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА

_________________________________________________________________________

   (наименование клиента в соответствии с учредительными документами)

_________________________________________________________________________

                             (ИНН клиента)

_________________________________________________________________________

       (наименование вышестоящего участника бюджетного процесса,

      учредителя бюджетного (автономного) учреждения, организации)

_________________________________________________________________________

      (ИНН вышестоящего участника бюджетного процесса, учредителя

           бюджетного (автономного) учреждения, организации)

Юридический адрес клиента: ______________________________________________

     На    основании    Порядка    открытия  и  ведения  лицевых  счетов,

утвержденного  распоряжением  Департамента  финансов Тюменской области от

"__" ________ 20__ г. N _____, просим открыть лицевой счет ______________

                                                     (вид лицевого счета)

_________________________________________________________________________

Руководитель      __________________________ ____________________________

                          (подпись)              (расшифровка подписи)

Место печати

Главный бухгалтер __________________________ ____________________________

                          (подпись)              (расшифровка подписи)

"____"_____________ 20__ г.

-------------------------------------------------------------------------

ОТМЕТКИ финансового органа

Открыть лицевой счет ____________________________________________________

                             (наименование вида лицевого счета)

N лицевого счета _______________________________________________ разрешаю

Руководитель финансового органа

(уполномоченное лицо)         ___________ _________ _____________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Документы на открытие лицевого счета проверил:

Исполнитель                   ___________ _________ _____________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"____"_____________ 20__ г.