Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги: "Прием заявлений,
документов, а также постановка
граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых
помещениях"
__________________________________________
Заявитель:
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
__________________________________________
(при его отсутствии - свидетельства о
рождении), место
__________________________________________
жительства, (телефон, факс, адрес
электронной почты
__________________________________________
указываются по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Дата: __________________
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма из жилищного
фонда Тюменской области с включением в отдельный список по категории:
_________________________________________________________________________
(указать категорию, данные документа,
подтверждающего отношение категории)
С одновременным включением в список граждан, имеющих право на
внеочередное предоставление жилых помещений по следующему основанию:
_________________________________________________________________________
(строка заполняется при наличии оснований: указать основание, данные
документа, подтверждающего право на внеочередное предоставление)
Я, ______________________________________________________________________
(фамилии, имя, отчество заявителя)
проживаю по адресу: _____________________________________________________
(адрес жилого помещения, где проживает
на момент подачи заявления)
с "__"___________________________________________________________________
С составом семьи ______ человек:
Супруг (а)_______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные паспорта,
дата заключения брака,
_________________________________________________________________________
дата выдачи свидетельства о браке)
проживает по адресу: ____________________________________________________
(адрес жилого помещения, где проживает
на момент подачи заявления)
с "____" ________________________________________.
(указывается дата вселения в жилое помещение)
Дети:
1. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________________________________
дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта)
2. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________________________________
дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта)
проживает (ют) по адресу: _______________________________________________
Иные члены семьи ________________________________________________________
(указать степень родства, фамилия, имя,
отчество, дата рождения,
_________________________________________________________________________
данные паспорта, данные документов, подтверждающих родственные отношения)
проживает по адресу: ____________________________________________________
(адрес жилого помещения, где проживает на момент
подачи заявления)
с "___" ______________________________________.
(указывается дата вселения в жилое помещение)
В собственности у меня и /или членов моей семьи имеются иные объекты
недвижимости ____________________________________________________________
(земельный участок, объекты недвижимости,
включая нежилые помещения,
_________________________________________________________________________
расположенные:___________________________________________________________
стоимостью ______________________________________________________________
(указывается инвентаризационная, кадастровая стоимость,
данные документа о стоимости)
В последние пять лет у меня и/или членов моей семьи права на жилые
помещения на территории Российской Федерации не
прекращались/прекращались (нужное подчеркнуть)
(в случае, если права прекращались указываются __________________________
жилые помещения, в отношении которых права прекращены, общая площадь
жилых помещений)
Кроме того, у меня и /или членов моей семьи имеется транспортное
средство ________________________________________________________________
(наименование
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.