Приложение N 3. Справка о получении (неполучении) мер социальной поддержки

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 26 декабря 2016 г. N 34-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Регламенту
(с изменениями от 26 декабря 2016 г.)

               (оформляется на бланке управления (отдела)

                      социальной защиты населения

             либо Автономного учреждения Тюменской области

             "Центр обеспечения мер социальной поддержки")

                     СПРАВКА N _________ от _______

           о получении (неполучении) мер социальной поддержки

Дана: ___________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

проживающему (ей) по адресу: ___________________________________________,

варианты:

1) в том, что он (она) состоит на учете в _______________________________

                                        (наименование управления (отдела)

и является  получателем мер социальной поддержки и (или)  государственной

социальной помощи:

перечисляется  каждая  мера  социальной  поддержки  с  указанием  периода

выплаты, способа выплаты, суммы выплаты.

2) в том, что он (она) на учете в _______________________________________

                                     (наименование управления (отдела)

не состоит, меры социальной поддержки и (или) государственная  социальная

помощь не назначались, не выплачивались.

Наименование должности

руководителя (иного должностного лица)

управления (отдела)/центра _____________ ________________________

                              подпись      расшифровка подписи

Место печати

Исполнитель, телефон