Приложение. Заявление о заключении договора на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение
к Порядку

                                     административный округ города Тюмени

                                     ____________________________________

                                          (указывается наименование

                                  административного округа города Тюмени)

                                  Директору департамента потребительского

                                        рынка Администрации города Тюмени

                                  _______________________________________

                       Заявитель: _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя

                                  _______________________________________

                                   адрес проживания, контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  заключить  договор  на  размещение  нестационарного торгового

объекта (далее - Объект):

     а) место  предполагаемого  размещения   Объекта   согласно   Схеме -

г. Тюмень, _____________________________________________________________;

                     (указывается адрес, согласно Схеме)

     б) тип  Объекта - лоток  для  торговли  рассадой  овощных и плодово-

ягодных культур;

     в) площадь, занимаемая Объектом - _________________________________;

     г) предполагаемый срок работы  Объекта - с __________ по __________;

     Для принятия решения сообщаю следующие сведения о заявителе:

паспортные данные: серия ______, номер ______, дата выдачи _____________,

кем выдан ______________________________________________________________

________________________________________________________________________;

место регистрации ______________________________________________________

____________________________________________