Приложение. Заявка на предоставление субсидии из средств бюджета Викуловского муниципального района

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Викуловского муниципального района Тюменской области от 12 апреля 2016 г. N 31 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку
субсидирования транспортных организаций,
субсидирования транспортных организаций,
осуществляющих регулярные перевозки
пассажиров и багажа автомобильным
транспортом по муниципальным
междугородним, пригородным
и внутрипоселковым (городским)
маршрутам регулярных перевозок
по регулируемым тарифам, с целью
обновления парка подвижного состава
(с изменениями от 12 апреля 2016 г.)

                                         На бланке юридического лица

                                        (индивидуального предпринимателя)

                               ЗАЯВКА

        на предоставление субсидии из средств бюджета Викуловского

             муниципального района _____________ 20__ года

     Прошу предоставить  субсидию  на   возмещение    части   затрат   на

приобретение нового транспортного средства   с целью   обновления   парка

подвижного состава для осуществления   регулярных  перевозок пассажиров и

багажа по _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (муниципальным междугородним, пригородным и внутрипоселковым

    (городским) маршруты регулярных перевозок по регулируемым тарифам)

     1. Марка, модель транспортного средства ____________________________

     2. Год выпуска транспортного средства ______________________________

     3. Стоимость транспортного средства ________________________________

     4. Государство-участник Евразийского  экономического сообщества,  на

территории которого произведено транспортное средство ___________________

     5.  Наименование  (полное  и  сокращенное),  организационно-правовая

форма,  местонахождение  юридического  лица  или  фамилия, имя, отчество,

место    жительства,    данные    документа,   удостоверяющего  личность,

индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН, КПП: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Телефон, факс, e-mail: __________________________________________

     7. Банковские реквизиты: ___________________________________________

     8.    В    случае   предоставления  субсидии  гарантирую  исполнение

обязательства  транспортной  организации  в  течение не менее трех лет со

дня    заключения    договора  на  предоставление  субсидии  использовать

транспортное    средство,    в    связи  с  приобретением  которого  была

предоставлена  субсидия  с  целью обновления парка подвижного состава для

осуществления    регулярных    перевозок    пассажиров    и    багажа  по

муниципальному     междугороднему,    пригородному  и   внутрипоселковому

(городскому) маршруту регулярных перевозок по регулируемым тарифам.*

--------------------------------

*-нужное подчеркнуть

Приложения: _____________________________________________________________

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) _____________ ________________

                                    (подпись)      (Ф.И.О.)

М.П.

            _______________ 20__ г.