Приложение N 6. Заявление о выдаче дубликата разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 25 февраля 2016 г. N 61-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Порядку
выдачи разрешений на
осуществление деятельности
по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси
в Тюменской области
(с изменениями от 28 мая 2014 г.,
26 февраля, 10 ноября 2015 г.,
25 февраля 2016 г.)

                           В ____________________________________________

                           (наименование уполномоченного органа либо МФЦ)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

      о выдаче дубликата разрешения на осуществление деятельности

             по перевозке пассажиров и багажа легковым такси

                          в Тюменской области

     Прошу  выдать  дубликат  разрешения на осуществление деятельности по

перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси  в Тюменской области на

транспортное    средство:    марка_________________,  модель____________,

государственный регистрационный знак ______________.

     Сообщаю следующие сведения:

     1*. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

         (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о

             постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе)

Подпись заявителя**      _____________/ _________________________________

     М.П. (при наличии)                       (Ф.И.О. полностью)

Дата представления (направления) заявления   "_____" ____________ 20__ г.

     *   Для  юридических  лиц  -  полное  и  (в  случае,  если  имеется)

сокращенное    наименование,   в  том  числе  фирменное  наименование,  и

организационно-правовая    форма    юридического    лица,    адрес    его

местонахождения,  государственный регистрационный номер записи о создании

юридического   лица,  данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения

сведений  о  юридическом лице в Единый государственный реестр юридических

лиц,    с    указанием   адреса  местонахождения  органа,  осуществившего

государственную  регистрацию,  а также номера телефонов и (в случае, если

имеется)  адреса  электронной  почты юридического лица, данные документа,

подтверждающего оплату выдачи дубликата разрешения;

     для  индивидуальных  предпринимателей  -  фамилия,  имя и (в случае,

если  имеется) отчество индивидуального предпринимателя, дата и место его

рождения,  адрес  его  регистрации по месту жительства, данные документа,

удостоверяющего  личность, государственный регистрационный номер записи о

государственной    регистрации  индивидуального  предпринимателя,  данные

документа,  подтверждающего  факт  внесения  сведений  об  индивидуальном

предпринимателе    в    Единый    государственный  реестр  индивидуальных

предпринимателей,    с    указанием    адреса    местонахождения  органа,

осуществившего  государственную регистрацию, а также номера телефона и (в

случае,    если    имеется)   адреса  электронной  почты  индивидуального

предпринимателя,    данные    документа,  подтверждающего  оплату  выдачи

дубликата   разрешения,  место  фактического  осуществления  деятельности

индивидуальным предпринимателем.

     **  Заявление  подписывается  руководителем  постоянно  действующего

исполнительного    органа  юридического  лица,  или  иным  имеющим  право

действовать  от  имени  этого юридического лица лицом, или индивидуальным

предпринимателем,    или    представителем    юридического    лица   либо

индивидуального предпринимателя.