Приложение 5. Заключение по результатам служебной проверки

Приложение 5
к Порядку
проведения служебных проверок
в Администрации города Тюмени,
применения и снятия
дисциплинарных взысканий

                               Заключение

               по результатам служебной проверки N ______

     На основании _______________________________________________________

                        (основание проведения служебной проверки)

поручения ______________________________________________________________,

               (поручение представителя нанимателя (работодателя)

_________________________________________________________________________

            (наименование уполномоченного подразделения АД)

проведена служебная проверка.

     В рамках служебной проверки  с  целью выявления   должностных   лиц,

ответственных за допущенные нарушения, применения  к  виновным  взысканий

с  соблюдением  требований статей 192, 193 Трудового  кодекса  Российской

Федерации получены письменные объяснения  от  следующих  должностных  лиц

Администрации города Тюмени:

фамилия, имя,                                   должность

отчество работника

Факты и обстоятельства, установленные (подтвержденные)  в  ходе служебной

проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Объяснения работника(1):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные, подтверждающие или исключающие вину работника  или  степень  вины

каждого работника   в   случае   совершения   дисциплинарного   проступка

несколькими работниками

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Причины и условия, способствовавшие совершению дисциплинарного проступка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Характер и размер  ущерба,   причиненного   в   результате   совершенного

дисциплинарного проступка:

_________________________________________________________________________

Обстоятельства, исключающие дисциплинарную ответственность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вывод о виновности или невиновности работника, в отношении  которого

проведена служебная проверка, предложения о применении  или  неприменении

дисциплинарного взыскания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи:

Руководитель уполномоченного

         органа

____________________________   _________   ______________________________

        (должность)            (подпись)       (инициалы и фамилия)

Должностное лицо, ответственное за организацию проведения служебной

проверки:

____________________________   _________   ______________________________

Должностное лицо, которому поручено проведение служебной проверки:

____________________________   _________   ______________________________

        (должность)            (подпись)       (инициалы и фамилия)

____________________________   _________   ______________________________

        (должность)            (подпись)       (инициалы и фамилия)

____________________________   _________   ______________________________

        (должность)            (подпись)       (инициалы и фамилия)