Приложение 2. Расписка о приеме документов на получение специального разрешения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 28 декабря 2015 г. N 334-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 28 декабря 2015 г.)

                                Расписка

         о приеме документов на получение специального разрешения

Дата _______________________

     Департамент   дорожной  инфраструктуры  и  транспорта  Администрации

города    Тюмени   для  предоставления  муниципальной  услуги  по  выдаче

специального  разрешения  на  движение  по автомобильным дорогам местного

значения  тяжеловесных  и  (или)  крупногабаритных  транспортных средств,

принял от

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя,

                           физического лица)

N	Наименование документа	Отметка о принятии
1	заявление на получение специального разрешения на движение тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства
2	копия документов транспортного средства (паспорт транспортного средства или свидетельство о регистрации транспортного средства), с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
	(указывается наименование документа, дата, номер)
3	схема транспортного средства (автопоезда), с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, с изображением размещения такого груза
4	сведения о технических требованиях к перевозке заявленного груза в транспортном положении
5	документ, подтверждающий полномочия представителя владельца транспортного средства

Всего документов _______________, всего листов _______________.

Планируемый срок получения специального разрешения "__" ______________ г.

Сдал: _________________________    Принял: ______________________________

          (подпись) (Ф.И.О)                       (подпись) (Ф.И.О.)