Приложение 5. Расписка о приеме документов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 13 июля 2015 г. N 140-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
Регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на вступление
в брак несовершеннолетним
(с изменениями от 13 июля 2015 г.)

                                 Расписка

                           о приеме документов

Управа ____________________ административного округа Администрации города

Тюмени  для  предоставления  муниципальной услуги по выдаче разрешения на

вступление в брак несовершеннолетней(ему) _______________________________

________________________________________________________________________,

проживающей(ему) по адресу: _____________________________________________

принял "___" _________ 20___ г. от ______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

               Перечень принятых от заявителя документов

N п/п	Наименование принятых документов	Копия/подлинник	Кол-во экз.
1.	заявление о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему(ей)
2.	документы, удостоверяющие личность заявителя
3.	документы, подтверждающие регистрацию несовершеннолетнего по месту жительства
4.	согласие законных представителей несовершеннолетнего (в случае если это отдельный документ)
5.	документы, подтверждающие статус законных представителей несовершеннолетнего
6.	согласие органа опеки и попечительства по месту жительства несовершеннолетнего (в случае отсутствия согласия всех законных представителей)
7.	справка медицинской организации о наличии беременности
8.	справка медицинской организации, подтверждающая непосредственную угрозу жизни одной из сторон
9.	свидетельство о рождении ребенка у лиц, желающих вступить в брак

                    Перечень сведений и документов,

        которые будут получены в рамках межведомственной системы

          информационного взаимодействия (заполняется в случае

        непредставления заявителем документов, которые он вправе

               представить по собственной инициативе)

N п/п	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Указывается на необходимость получения сведений (документов) по межведомственным запросам (+/-)
1.	документы, подтверждающие регистрацию несовершеннолетнего по месту жительства
2.	документы, подтверждающие статус законных представителей несовершеннолетнего
3.	согласие органа опеки и попечительства по месту жительства несовершеннолетнего (в случае отсутствия согласия всех законных представителей)
4.	справка медицинской организации о наличии беременности
5.	справка медицинской организации, подтверждающая непосредственную угрозу жизни одной из сторон
6.	свидетельство о рождении ребенка у лиц, желающих вступить в брак

Всего документов _____ экз., всего листов _____.

     Срок  предоставления  муниципальной  услуги  по выдаче разрешения на

вступление  в брак несовершеннолетним не должен превышать 10 рабочих дней

(при  непосредственной  угрозе жизни одной из сторон, желающих вступить в

брак,  -  в  течение  3  рабочих  дней)  со  дня  поступления заявления и

прилагаемых к нему документов

     Дата получения результата муниципальной услуги "__" __________ 20 __

     О  необходимости получения результата муниципальной услуги заявитель

будет проинформирован дополнительно.

Сдал: ____________________________ Принял: ______________________________

           (подпись) (Ф.И.О.)                   (подпись) (Ф.И.О.)