Приложение 8. Заявление о выдаче дубликата решения о переводе или об отказе в переводе помещения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ишимского муниципального района от 11 марта 2014 г. N 28 настоящее приложение дополнено приложением 8

Приложение 8
к Регламенту

                   Главе администрации Ишимского района

                   ______________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

                   Заявитель(и):

                   ______________________________________________________

                   (наименование юр. лица, место его нахождения, телефон;

                             фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                   ______________________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего

                   ______________________________________________________

                       личность (при его отсутствии - свидетельства

                                     о рождении), место

                   ______________________________________________________

                      жительства (телефон, факс, адрес электронной почты

                   ______________________________________________________

                                указываются по желанию заявителя)

                               Заявление

                  о выдаче дубликата решения о переводе

                    или об отказе в переводе помещения

     Дата __________________

     Прошу   выдать  дубликат решения о переводе или об отказе в переводе

помещения по адресу: ____________________________________________________

_______________________________ в связи с его утратой.

________________________________________________________________ /Ф.И.О./

                          подпись

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю  (при  нотариальном  удостоверении  подписи заявителей данная

графа не заполняется):

Подпись должностного лица, уполномоченного

на прием документов,                             _________________/Ф.И.О/

     Дата ______________ вх. N _______