Приложение 2. Расписка о приеме документов на получение специального разрешения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 18 апреля 2016 г. N 411 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 13 октября 2014 г.,
26 октября 2015 г., 18 апреля 2016 г.)

                             Расписка

    о приеме документов на получение специального разрешения

Дата ________________

Муниципальное казенное  учреждение    "Управление    жилищно-коммунальным

хозяйством города Ишима" для  предоставления   муниципальной    услуги по

выдаче специального разрешения    на движение по   автомобильным  дорогам

местного значения тяжеловесных   и (или)   крупногабаритных  транспортных

средств, приняло от

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя,

                          физического лица)

N	Наименование документа	Отметка о принятии
1	заявление на получение разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства
2	копии документов тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства (паспорт транспортного средства или свидетельство о регистрации транспортного средства), (указывается наименование документа, дата, номер)
3	схема тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства (автопоезда),
4	сведения о технических требованиях к перевозке заявленного груза в транспортном положении
5	Документ, подтверждающий полномочия представителя владельца транспортного средства

Всего документов _____, всего листов _____.

Планируемый срок получения специального разрешения _______________.

Сдал: ________________________ Принял: ___________________________

        (подпись) (Ф.И.О.)                  (подпись) (Ф.И.О.)