Приложение 8. Заявление о выдаче дубликата заключения Комиссии и (или) копии распоряжения Администрации Вагайского муниципального района

Приложение 8
к Регламенту

                                   Председателю межведомственной комиссии

                                 по признанию помещения жилым помещением,

                              жилого помещения непригодным для проживания

                                        и многоквартирного дома аварийным

                                     и подлежащим сносу или реконструкции

                         ________________________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                         ________________________________________________

                            (наименование организации, юридический адрес,

                         ________________________________________________

                     реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,

                         ________________________________________________

                        данные документа, удостоверяющего личность, место

                         ________________________________________________

                    жительства - для физических лиц (телефон, факс, адрес

                         ________________________________________________

                     электронной почты, указываются по желанию заявителя)

                                 Заявление

                  о выдаче дубликата заключения Комиссии

                 и (или) копии распоряжения Администрации

                      Вагайского муниципального района

Дата __________________

     Прошу   выдать  дубликат  заключения  межведомственной  комиссии  от

_________ 20 _____ N ___________ о ______________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать одно из решений, указанных в пункте 3.7.9 Регламента)

________________________________________________________________________,

и (или) копию распоряжения Администрации Вагайского муниципального района

от __________________ 20____ N _______ о

_________________________________________________________________________

 (в случае принятия решения согласно подпунктам "б - д" пункта 3.7.9

                                 Регламента)

_________________________________________________________________________

помещения по адресу: ____________________________________________________

в связи с его (их) утерей.

Подпись заявителя ______________________

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю.

Подпись уполномоченного лица _____________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______