Приложение 9. Карточка учета безнадзорного домашнего животного (заполняется на каждое животное)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 4 апреля 2016 г. N 81-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 9
к Порядку(с изменениями от 10 июля,
10 ноября 2014 г., 4 апреля 2016 г.)

                                КАРТОЧКА

                УЧЕТА БЕЗНАДЗОРНОГО ДОМАШНЕГО ЖИВОТНОГО

                    (ЗАПОЛНЯЕТСЯ НА КАЖДОЕ ЖИВОТНОЕ)

г. Тюмень "___" __________ 20__ г.

ФОТО ЖИВОТНОГО

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть)

Дата поступления в пункт временного содержания __________________________

Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть)

Порода __________________________________________________________________

Окрас ___________________________________________________________________

Вес _____________________________________________________________________

Размер __________________________________________________________________

Состояние животного при поступлении _____________________________________

Дата вакцинации _________________________________________________________

Возраст (примерный) _____________________________________________________

Особые приметы __________________________________________________________

Дата стерилизации, кастрации ____________________________________________

Результаты наблюдения за животным, находящимся в вольерах для раздельного

содержания    подозрительных  по  вирусным,   инфекционным   заболеваниям

безнадзорных домашних животных или больных безнадзорных домашних животных

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. ветеринарного врача, произведшего стерилизацию (кастрацию)

_________________________________________________________________________

Идентификационная метка (способ и место нанесения) ______________________

Регистрационный номер ___________________________________________________

Акт отлова безнадзорного домашнего животного N ____ от "__" _____ 20__ г.

Акт   приема-передачи   задержанного  безнадзорного  домашнего  животного

гражданами или юридическими лицами N ________ от "__" ______ 20__ года

Адрес и описание места отлова или адрес задержания ______________________

_________________________________________________________________________

Дата выбытия животного "____" _____________ 20___ г.

Причина выбытия, N акта выбытия _________________________________________

Данные нового владельца животного:

Для юридических лиц:

наименование ____________________________________________________________

адрес __________________________________ телефон ________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Для физических лиц:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

адрес __________________________________ телефон ________________________

паспортные данные _______________________________________________________

Ф.И.О. руководителя специализированной организации ______________________

_________________________________________________________________________

Подпись ___________________