Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Уватского муниципального района Тюменской области от 9 ноября 2015 г. N 203 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу
- Приложение 3. Заявление о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу, достигшему возраста шестнадцати лет, но не достигшему возраста восемнадцати лет
Приложение 3. Заявление о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу, достигшему возраста шестнадцати лет, но не достигшему возраста восемнадцати лет
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Уватского муниципального района Тюменской области от 9 марта 2016 г. N 33 настоящее постановление изложено в новой редакции
Приложение 3
к регламенту
(с изменениями от 9 марта 2016 г.)
Руководителю ______________________________
___________________________________________
Лица, желающие вступить в брак:
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________
дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность (при его
___________________________________________
отсутствии свидетельства о рождении), место
___________________________________________
жительства, (телефон указывается
по желанию заявителя)
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________
дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность (при его
___________________________________________
отсутствии свидетельства о рождении),
___________________________________________
место жительства,
___________________________________________
(телефон указывается по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении разрешения на вступление в брак
несовершеннолетнему лицу, достигшему возраста шестнадцати лет,
но не достигшему возраста восемнадцати лет
Просим разрешить нам вступить брак в связи с наличием уважительной
причины (ненужное вычеркнуть):
- беременностью: ___________________________________________________
(указать медицинскую организацию, в которой установлена беременность
________________________________________________________________________;
либо в которой заявитель состоит на учете)
- рождением ребенка у лиц, желающих вступить в брак: _______________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество ребенка, серия и номер свидетельства
о рождении, когда и кем выдано)
- непосредственной угрозой жизни одной из сторон: __________________
_________________________________________________________________________
(указать медицинскую организацию, в которой установлено заболевание,
непосредственно угрожающее жизни одной из сторон, и фамилию, имя,
отчество лица, жизни которого угрожает заболевание)
а также выражаем согласие на обработку своих персональных данных
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителей)
_____________________________________, в том числе сведений, составляющих
врачебную тайну, в объеме, необходимом для выдачи разрешения на
вступление в брак.
Приложение:
1. ____________________;
2. ____________________.
Заявители:
"____" _______________ 20___ г. _________________
(подпись)
"____" _______________ 20___ г. _________________
(подпись)