Приложение N 3. Акт проверки соблюдения земельного законодательства органом государственной власти, органом местного самоуправления, гражданином

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                  (типовая форма акта проверки соблюдения

                                             земельного законодательства)

                             АДМИНИСТРАЦИЯ

                   СОРОКИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       ул. 40 лет Октября, 10, с. Б. Сорокино, Сорокинский район,

         Тюменская область, 627500, тел. 2-15-45; факс: 2-24-49

          E-mail: admn-sorokino@mail.ru, kanc_sorokino@72to.ru

__________________________                     "__" _____________ 20__ г.

 (место составления акта)                        (дата составления акта)

                                               __________________________

                                                (время составления акта)

                                  Акт

        проверки соблюдения земельного законодательства органом

  государственной власти, органом местного самоуправления, гражданином

     Должностным лицом Уполномоченного органа Администрации  Сорокинского

муниципального района ___________________________________________________

                                (Ф.И.О., занимаемая должность)

в присутствии ___________________________________________________________

                 (Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя,

                 арендатора земельного участка или их представителей,

                      эксперта, при этом указываются документы,

                             подтверждающие их полномочия)

на основании ____________________________________________________________

          (распоряжения руководителя Уполномоченного органа администрации

                      Сорокинского муниципального района)

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата   и   номер  решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (заполняется в случае необходимости согласования

                    проверки с органами прокуратуры)

произвели проверку соблюдения обязательных требований ___________________

_________________________________________________________________________

      (адрес участка (местоположения), государственный кадастровый

      номер участка (при наличии), N кадастрового дела, планшет N,

      Ф.И.О. гражданина, паспортные данные, адрес местожительства)

Проверкой установлено: __________________________________________________

                  (описание территории, строений, сооружений, ограждений,

                      межевых знаков, признаков нарушения земельного

                           законодательства, другая информация)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,  установленных

муниципальными правовыми  актами  (с  указанием  положений  (нормативных)

правовых актов): ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (с указанием характера нарушений; лица, допустившего нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля

(надзора),   органов  муниципального  контроля  (с  указанием  реквизитов

выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые к акты документы:

_________________________________________________________________________

   (протоколы, заключения, фото-, видеосъемка, инструментальная съемка,

            объяснения и (или) замечания по содержанию акта

               и (или) в отношении проводимой проверки)

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

С   актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

                                              "__" ______________ 20__ г.

                                                          _______________

                                                             (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

 (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)