Приложение N 3. Справка о получении (неполучении) мер социальной поддержки

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 20 февраля 2017 г. N 8-р в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Регламенту
(с изменениями от 26 декабря 2016 г.,
20 февраля 2017 г.)

               (оформляется на бланке управления (отдела)

                      социальной защиты населения

             либо Государственного казенного учреждения

      Тюменской области "Центр обеспечения мер социальной поддержки")

                     СПРАВКА N _________ от _______

           о получении (неполучении) мер социальной поддержки

Дана: ___________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

проживающему (ей) по адресу: ___________________________________________,

варианты:

1) в том, что он (она) состоит на учете в _______________________________

                                        (наименование управления (отдела)

и является  получателем мер социальной поддержки и (или)  государственной

социальной помощи:

перечисляется  каждая  мера  социальной  поддержки  с  указанием  периода

выплаты, способа выплаты, суммы выплаты.

2) в том, что он (она) на учете в _______________________________________

                                     (наименование управления (отдела)

не состоит, меры социальной поддержки и (или) государственная  социальная

помощь не назначались, не выплачивались.

Наименование должности

руководителя (иного должностного лица)

управления (отдела)/центра _____________ ________________________

                              подпись      расшифровка подписи

Место печати

Исполнитель, телефон