Приложение N 5. Справка о получении (неполучении) выплат в связи с рождением ребенка

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 20 февраля 2017 г. N 8-р в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Регламенту
(с изменениями от 20 февраля 2017 г.)

               (оформляется на бланке управления (отдела)

                      социальной защиты населения

             либо Государственного казенного учреждения Тюменской

             области "Центр обеспечения мер социальной поддержки")

                   СПРАВКА N ____ от ____________ г.

      о получении (неполучении) выплат в связи с рождением ребенка

Дана: ___________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

проживающему (ей) по адресу: ___________________________________________,

1) в том, что он (она) на учете в _______________________________________

                                    (наименование управления (отдела)

не состоит, меры социальной  поддержки  в  виде  единовременного  пособия

при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком:

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

не  назначались, не выплачивались за счет средств  федерального  бюджета,

предоставляемых в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации.

2) в том, что он (она) состоит на учете в _______________________________

                                        (наименование управления (отдела)

и является получателем мер социальной поддержки  в  виде  единовременного

пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком:

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

перечисляется каждая мера  социальной поддержки   с   указанием   периода

выплаты, способа выплаты, суммы выплаты.

Справка  выдана для представления по месту работы  для  получения  выплат

в связи с рождением ребенка.

Наименование должности

руководителя (иного должностного лица)

управления (отдела)/центра         _____________ ________________________

                                      подпись      расшифровка подписи

Место печати

Исполнитель, телефон