Приложение 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление Администрации Исетского муниципального района Тюменской области от 5 февраля 2014 г. N 25

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Регламенту
(с изменениями от 5 февраля 2014 г.)

                   Главе администрации Исетского муниципального района

                   ______________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

                   ______________________________________________________

                   (полное наименование организации, юридический адрес,

                   ______________________________________________________

                   - для юридических лиц, Ф.И.О., адрес места регистрации

                   ______________________________________________________

                          для физических лиц (телефон, факс, адрес

                   ______________________________________________________

                         электронной почты, указываются по желанию

                                       заявителя))

                               Заявление

      о внесении изменений в разрешение на строительство объекта

                       капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу  внести  изменения  в разрешение от "____" ____ 20 ____N

_____ на строительство объекта капитального строительства _______________

                                                   (наименование объекта)

по адресу:______________________________________________________________.

Внесение изменений связано с ____________________________________________

        (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения

           с заявлением, в том числе наименование и реквизиты документов

                            (дата, номер, кем выданы)

     К заявлению прилагаются:

     1. * Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

     документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                      установленных законодательством)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

     Прошу  уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о внесении

изменений    в    разрешение    на   строительство  объекта  капитального

строительства  посредством  телефона, СМС-сообщения  на мобильный телефон

или электронный адрес: __________________________________________________

                   (данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней

                      указывается способ уведомления, указывается номер

                              телефона или электронный адрес)

Дата ___________

_________________________________________

(подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись специалиста, уполномоченного на прием документов, _________/ФИО/

Дата______ вх. N ___________

* документы предоставляются по желанию заявителя