Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации Исетского муниципального района Тюменской области от 5 февраля 2014 г. N 25

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Регламенту
(с изменениями от 5 февраля 2014 г.)

                   Главе администрации Исетского муниципального района

                   ______________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

                   ______________________________________________________

                   (полное наименование организации, юридический адрес,

                   ______________________________________________________

                   - для юридических лиц, Ф.И.О., адрес места регистрации

                   ______________________________________________________

                          для физических лиц (телефон, факс, адрес

                   ______________________________________________________

                         электронной почты, указываются по желанию

                                       заявителя))

                                Заявление

 о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ____________________________________

                                         (строительство, реконструкцию)

объекта капитального строительства ______________________________________

                                  (наименование объекта согласно проекту)

по адресу: ______________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

     1.    *    Правоустанавливающим   документом  на  земельный  участок

является: _______________________________________________________________

     (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

        документа, информацию о государственной  регистрации, в случаях,

                       установленных законодательством)

     2. * Градостроительный план земельного участка выдан:

 _______________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

   дата и номер документа, в случае выдачи разрешения на строительство

 линейного объекта - реквизиты акта об утверждении проекта планировки и

                           проекта межевания территории)

     3.  Материалы,  содержащиеся  в  утвержденной  заявителем  проектной

документации: ___________________________________________________________

         (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                         дата и номер (шифр) документа)

     а) пояснительная записка ___________________________________________

                               (наименование организации, подготовившей

                   проектную документацию, дата и номер (шифр) документа)

     б)  схема  планировочной организации земельного участка, выполненная

в    соответствии   с  градостроительным  планом  земельного  участка,  с

обозначением    места   размещения  объекта  капитального  строительства,

подъездов  и  проходов  к нему, границ зон действия публичных сервитутов,

объектов археологического наследия

_________________________________________________________________________

     (наименование  организации, подготовившей проектную документацию,

                       дата и номер (шифр) документа)

     в)    схема    планировочной    организации    земельного   участка,

подтверждающая  расположение  линейного объекта в пределах красных линий,

утвержденных    в    составе    документации   по  планировке  территории

применительно к линейным объектам _______________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование  организации,  подготовившей  проектную  документацию,

дата и номер (шифр) документа)

     г) схемы, отображающие архитектурные решения:

_________________________________________________________________________

     (наименование  организации, подготовившей проектную документацию,

                       дата и номер (шифр) документа)

     д)    сведения   об  инженерном  оборудовании,  сводный  план  сетей

инженерно-технического    обеспечения  с  обозначением  мест  подключения

(технологического   присоединения)  проектируемого  объекта  капитального

строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

_________________________________________________________________________

     (наименование  организации, подготовившей проектную документацию,

                       дата и номер (шифр) документа)

     е)    проект    организации    строительства   объекта  капитального

строительства

_________________________________________________________________________

     (наименование  организации, подготовившей проектную документацию,

                       дата и номер (шифр) документа)

     ж)   проект  организации  работ  по  сносу  или  демонтажу  объектов

капитального строительства, их частей

_________________________________________________________________________

     (наименование  организации, подготовившей проектную документацию,

                       дата и номер (шифр) документа)

     4.  Положительное  заключение  государственной  экспертизы проектной

документации получено ___________________________________________________

                            (наименование документа, наименование органа,

                           выдавшего заключение, дата и номер заключения)

     Положительное  заключение  государственной  экологической экспертизы

проектной документации получено__________________________________________

                  (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                              заключение, дата и номер заключения)

     5.  Разрешение  на  отклонение от предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции получено____________________________________

                            (наименование документа, наименование органа,

                           выдавшего разрешение, дата и номер разрешения)

     6.    Согласие    всех    правообладателей    объекта   капитального

строительства в случае реконструкции такого объекта _____________________

                            (наименование документа, наименование органа,

                              выдавшего документ, дата и номер документа)

     7.  На  проектную  документацию  получено  положительное  заключение

негосударственной экспертизы ____________________________________________

          (наименование документа, органа, выдавшего заключение, дата, N)

     8.  Согласно  приказу  Министерства  регионального  развития  РФ  от

19.10.2006  N 120  "Об  утверждении инструкции о порядке заполнения формы

разрешения на строительство" дополнительно сообщаю:

     Сметная  документация  утверждена  (для  объектов,  финансируемых за

счет средств соответствующих бюджетов)

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

     Краткие проектные характеристики:

     а)      общая    площадь    объекта    капитального    строительства

составляет _____________________________________________________________;

     б) площадь земельного участка _____________________________________;

     в)  количество  этажей  и  (или) высота здания, строения, сооружения

составляет ______________________________________________________________

     г) строительный объем, в том числе подземной части, составляет

_________________________________________________________________________

     д)    количество  мест,  вместимость,  мощность,  производительность

составляет ______________________________________________________________

     е)  количество  очередей  (пусковых комплексов) объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

     ж)    сметная   стоимость  объекта  капитального  строительства  (по

утвержденной  в  установленном порядке проектной сметной документации при

строительстве,    реконструкции    объектов  капитального  строительства,

финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) составляет

_________________________________________________________________________

     з)    удельная    стоимость    1 кв. м  площади  при  строительстве,

реконструкции  объектов капитального строительства, финансируемых за счет

средств соответствующих бюджетов составляет __________________.

     Прошу  уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о внесении

изменений    в    разрешение    на   строительство  объекта  капитального

строительства  посредством  телефона, СМС-сообщения  на мобильный телефон

или электронный адрес: __________________________________________________

                   (данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней

                      указывается способ уведомления, указывается номер

                              телефона или электронный адрес)

Дата ___________

_________________________________________

(подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись специалиста, уполномоченного на прием документов, _________/ФИО/

Дата______ вх. N ___________

* документы предоставляются по желанию заявителя