Приложение 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации Исетского муниципального района Тюменской области от 13 июля 2015 г. N 62

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Регламенту
(с изменениями от 5 февраля 2014 г.,
13 июля 2015 г.)

                      Главе администрации Исетского муниципального района

                                                                 (Ф.И.О.)

                    _____________________________________________________

                     (полное наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                                                   - для юридических лиц,

                    _____________________________________________________

                                          Ф.И.О., адрес места регистрации

                    _____________________________________________________

                                 для физических лиц (телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                     электронной почты, указываются по желанию заявителя)

                    _____________________________________________________

                                Заявление

                   о выдаче разрешения на строительство

             объекта индивидуального жилищного строительства

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ____________________________________

                                       (строительство, реконструкцию)

объекта индивидуального жилищного строительства

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

     1. * Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

     документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                       установленных законодательством)

     2. *Градостроительный план земельного участка от "___" _____ 20__ г.

N __________________ выдан ______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                           дата и номер документа)

     3.    Схема    планировочной    организации   земельного  участка  с

обозначением    места    размещения   объекта  индивидуального  жилищного

строительства.

     Прошу   уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о  выдаче

разрешения    на    строительство    объекта   индивидуального  жилищного

строительства  посредством  телефона,  СМС-сообщения на мобильный телефон

или электронный адрес:

_________________________________________________________________________

(данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней указывается способ

      уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата __________________ ___________________ _____________________

                        (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______