Приложение 3. Форма служебной записки о подтверждении служебной командировки на служебном транспорте

Приложение 3
к распоряжению
Председателя
Тюменской областной Думы
от 7 октября 2016 г. N 680-рк

     Форма служебной записки о подтверждении служебной командировки

                       на служебном транспорте

	Первому заместителю председателя Тюменской областной Думы
	Фамилия И.О.
	Фамилия И.О.
	Должность

                           СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

     В связи со служебной командировкой на служебном транспорте в _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование организации, местонахождение)

     Распоряжение о направлении в командировку N__ от "___"________20__г.

     Срок командировки с "___"___________20__г. по "_____"_________20__г.

     Подтверждаю фактический срок пребывания в командировке:

Прибытие/отъезд	Дата	Время
Выбыл из Тюмени
Прибыл в место командирования
Выбыл из места командирования
Прибыл в Тюмень

     Документы,  подтверждающие  использование  служебного автомобиля для

проезда:

Копия путевого листа служебного автомобиля

(модель _____________, номерной знак______________)

от "_____"_______________20____ года, N___________

___________________________

(подпись подотчетного лица)

"______"_______________20___г.