Приложение. Заявление (типовая форма) о согласовании индивидуального эскизного проекта временного объекта

Приложение
к Требованиям
к временным объектам

                                                   Директору департамента

                                 земельных отношений и градостроительства

                                              Администрации города Тюмени

                              ___________________________________________

                                                               Заявитель:

                              ___________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                              ___________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность,

                              ___________________________________________

                                   место жительства - для физических лиц,

                              ___________________________________________

                   полное наименование, местонахождение, почтовый адрес -

                              ___________________________________________

                              для юридического лица (телефон, факс, адрес

                              ___________________________________________

                                электронной почты указываются по желанию)

                        Заявление (типовая форма)

   о согласовании индивидуального эскизного проекта временного объекта

     Прошу согласовать эскизный проект временного объекта

________________________________________________________________________,

              (указать функциональное назначение объекта)

предполагаемого к размещению на земельном участке, расположенном

_________________________________________________________________________

                    (местонахождение, площадь участка)

принадлежащем на праве _________________________________________________.

                          (вид права, правоустанавливающий документ)

     К заявлению прилагаются:

индивидуальный эскизный проект временного объекта (оформленный в виде сброшюрованных материалов, заверенных печатью (при ее наличии) и подписью разработчика проекта, утвержденных заказчиком проекта).
краткая пояснительная записка, в которой в том числе указывается целевое (функциональное) назначение временного объекта и адресное описание места размещения временного объекта;
эскиз временного объекта в средовом контексте (перспектива в цвете, 3D-изображение) с указанием размеров временного объекта и материалов, применяемых в отделке;
план помещений временного объекта с указанием функционального назначения помещений.

     Согласованный  индивидуальный эскизный проект временного объекта или

уведомление  об  отказе  в согласовании индивидуального эскизного проекта

временного объекта (в случае такого отказа) прошу (отметить знаком "V"):

     /-\

     | | - выдать в ходе личного приема

     \-/

     /-\

     | | - направить почтовым  отправлением  по указанному выше почтовому

     \-/ адресу

_________________________________________________________________________

дата                    подпись                 должность, Ф.И.О.

Принял:

_________________________________________________________________________

дата                    подпись                 должность, Ф.И.О.