Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 9 июня 2017 г. N 232-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления средств
областного бюджета на государственную поддержку
сельскохозяйственного производства
в части развития внутриобластной кооперации
и повышения конкурентоспособности
региональных производителей
сельскохозяйственной продукции
в рамках программы "Сотрудничество"
(с изменениями от 21 июня, 17 декабря 2010 г.,
31 марта 2011 г., 20 июня 2012 г., 1 апреля 2013 г.,
29 апреля 2014 г., 21 июня 2016 г., 9 июня 2017 г.)

                                                   Директору департамента

                                             ____________________________

                                              (наименование департамента)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                     О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ

     Прошу   предоставить  государственную  поддержку  в  соответствии  с

Положением   о  порядке  предоставления  средств  областного  бюджета  на

государственную  поддержку  сельскохозяйственного  производства  в  части

развития  внутриобластной  кооперации  и  повышения конкурентоспособности

региональных    производителей     продукции     в    рамках    программы

"Сотрудничество",  утвержденным  постановлением  Правительства  Тюменской

области   от   17.04.2007 N 84-п,   в   виде   субсидии   по  направлению

_________________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail (указывается при наличии) заявителя:_____

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты заявителя: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии: ____________ (_________________________) руб.*

                         (сумма прописью)

Перечень подтверждающих документов:

     - _________________________________

     - _________________________________

     - _________________________________

     - _________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) ________________________________________________________________:

                          (наименование заявителя)

     -  не  находится  в  процессе  реорганизации,  ликвидации, а также в

отношении  него  в  арбитражном  суде  отсутствует производство по делу о

несостоятельности (банкротстве);

     -  не  имеет  задолженности  по  налогам, сборам и иным обязательным

платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

     -    не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

Тюменской  области субсидий, предоставляемых в том числе в соответствии с

иными    нормативными   правовыми  актами,  регулирующими  предоставление

государственной  поддержки  сельскохозяйственного  производства Тюменской

области  и просроченной задолженности перед бюджетом Тюменской области по

ранее выданным средствам на возвратной основе;

     -  не  является иностранными юридическими лицами, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов.

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели.

     2.        Обязуюсь      предоставить    возможность    осуществления

контрольно-счетным  органом Тюменской области проверки соблюдения условий

получения субсидий;

     3.  Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  АПК  и органами

государственного  финансового контроля проверок соблюдения условий, целей

и порядка предоставления субсидий.

Руководитель: _______________ __________________________

М. П.           (подпись)            (Ф.И.О.)

(при наличии печати)

Дата: ______________

                                     Регистрационный номер и дата заявки:

                            N ________________ от _______________________

                            (заполняется департаментом, принявшим заявку)

*сумма   субсидии   заполняется   на   основании  представляемых расчетов

размера субсидии.