Приложение N 2. Заявка на получение субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 27 апреля 2017 г. N 160-п настоящее приложение дополнено приложением N 2

Приложение N 2
к Положению
о порядке предоставления
субсидий из средств областного
бюджета на техническое и
технологическое оснащение и
перевооружение в агропромышленном
комплексе Тюменской области

                                              Заместителю Губернатора,

                                              Директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                              Тюменской области

                      ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

     Прошу   предоставить  государственную  поддержку  в  соответствии  с

Положением  о  порядке  предоставления  субсидий  из  средств  областного

бюджета  на  техническое  и  технологическое оснащение и перевооружение в

агропромышленном       комплексе    Тюменской    области,    утвержденным

постановлением  Правительства  Тюменской  области от 21.02.2017 N 70-п, в

виде субсидии по направлению ___________________________________________.

Полное наименование заявителя: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты заявителя:

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии: __________ (_________________________________)

рублей.                                       (сумма прописью)

Перечень подтверждающих документов:

- ________________________________

- ________________________________

- ________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) ________________________________________________________________:

                             (наименование заявителя)

     -  не  находится  в  процессе  реорганизации,  ликвидации, а также в

отношении  него  в  арбитражном  суде  отсутствует производство по делу о

несостоятельности (банкротстве);

     -    не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

Тюменской  области субсидий, предоставленных в том числе в соответствии с

иными    нормативными   правовыми  актами,  регулирующими  предоставление

государственной  поддержки  сельскохозяйственного  производства Тюменской

области  и просроченной задолженности перед бюджетом Тюменской области по

ранее предоставленным бюджетным средствам на возвратной основе;

     -  не  является иностранными юридическими лицами, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов.

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели.

     - является членом ревизионного союза _____________________________*.

                                               (наименование союза)

     2.        Обязуюсь      предоставить    возможность    осуществления

контрольно-счетным  органом Тюменской области проверки соблюдения условий

получения субсидий.

     3.  Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  АПК  и органами

государственного  финансового  контроля  проверок  соблюдения Получателем

субсидии условий, целей и порядка предоставления субсидий.

Руководитель:               _______________ _____________________________

М.П. (при наличии печати)      (подпись)               (Ф.И.О.)

Дата: _________________________

Регистрационный номер и дата заявки:

N ________________ от ___________________________

(заполняется Департаментом АПК Тюменской области)

     *  Заполняют сельскохозяйственные производственные и потребительские

кооперативы.