Приложение N 1. Акт о демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1
к Порядку
организации работы по заключению
договоров на установку и
эксплуатацию рекламных
конструкций на объектах
государственной собственности
Тюменской области

                              АКТ N________

                    о демонтаже рекламной конструкции,

          установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения

             на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

г. Тюмень                                   "_____" ___________ 20____ г.

     Произведен демонтаж рекламной конструкции (размер, тип и вид) ______

_________________________________________________________________________

размещенной (адрес, место размещения): __________________________________

_________________________________________________________________________

     Основание проведения демонтажа: предписание от "___" ______ 20___ г.

N _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Данная рекламная конструкция размещается на основании разрешения  от

"___" __________ 20___ г. N ________________ срок действия которого истек

"___" __________ 20___ г. или размещается самовольно.

                  (нужное подчеркнуть)

     1. Владелец рекламной конструкции:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Состояние рекламной конструкции до начала работ по демонтажу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.    Состояние  рекламной  конструкции  после  окончания  работ  по

демонтажу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Организация, осуществляющая демонтаж:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.  Наименование  организации,  адрес  и  место  хранения  рекламной

конструкции: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Акт составлен в ________ экземплярах.

      К акту прилагаются:

      1. Фотофиксация (по пунктам 2, 3 Акта).

      2. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________/ _________________/ _____________________

         (должность)                 (подпись)              (ФИО)

_______________________________/ _________________/ _____________________

         (должность)                 (подпись)              (ФИО)

_______________________________/ _________________/ _____________________

         (должность)                 (подпись)              (ФИО)