Приложение N 9. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 9
к Административному регламенту
исполнения Департаментом труда
и занятости населения
Тюменской области
государственной функции
по осуществлению надзора
и контроля за обеспечением
государственных гарантий в области
содействия занятости населения,
за исключением государственных
гарантий, предусмотренных
подпунктом 11 пункта 3 статьи 7
Закона Российской Федерации
от 19.04.1991 N 1032-1
"О занятости населения
в Российской Федерации"

                 Герб

         ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА И

         ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

          ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Советская, д. 61, г. Тюмень, 625000

      тел.,факс (3452) 55-60-39

        e-mail: dep_zan@72to.ru

                              ПРОТОКОЛ N ___

                  об административном правонарушении

"__" ____________ 20__ г.                                       г. Тюмень

                                                     ул. Советская, д. 61

     Мною,_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составлен  настоящий   Протокол   об   административном   правонарушении,

предусмотренном _________________________ Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях, совершенном ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о должностном лице, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении:

     Фамилия и инициалы, ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата и место рождения_______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес места жительства______________________________________________

     Должность __________________________________________________________

     Документ, удостоверяющий служебное положение _______________________

_________________________________________________________________________

     Русским   языком   владеет   (не владеет),  в услугах переводчика не

нуждается (нуждается).

     Сведения  о юридическом лице, в отношении должностного лица которого

возбуждено дело об административном правонарушении:

     Наименовании организации ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место расположения__________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ИНН ____________________________ КПП _______________________________

     В   результате   проверки   соблюдения  законодательства о занятости

населения   в   части   обеспечения   государственных  гарантий в области

содействия занятости населения, проведенной в период с "__" ______ 20_ г.

по "___" _________20__ г. (акт проверки N____ от_______________________),

установлено, что ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________, что является нарушением

__________________________________________________ и за что предусмотрена

ответственность ________ Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях.

     Объяснение  должностного  лица, в отношении которого возбуждено дело

об административном правонарушении_______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (должность, фамилия, инициалы, подпись)

     Протокол составлен в присутствии ___________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, инициалы должностного лица, в отношении

_________________________________________________________________________

      которого возбуждено дело об административном правонарушении)

     При   оформлении   настоящего   Протокола  замечания и дополнения не

поступили/поступили _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С    настоящим   Протоколом   ознакомлен,   права   и   обязанности,

предусмотренные   ст. 25.1;   25.4    Кодекса    Российской  Федерации об

административных правонарушениях, мне разъяснены ________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, инициалы, подпись, должностного лица,

_________________________________________________________________________

 в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении,

                 дата - в случае отказа подписать протокол

                     делается соответствующая запись)

Подпись должностного лица,

составившего Протокол ___________________________________________________

                    (должность, фамилия, инициалы, подпись, дата, печать)

_________________________________________________________________________

     Отметка  о  вручении  копии Протокола должностному лицу, в отношении

которого возбуждено дело об административном правонарушении,_____________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, инициалы лица, получившего копию протокола, подпись, дата)

     Отметка о направлении копии Протокола должностному лицу, в отношении

которого возбуждено дело об административном правонарушении, ____________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, инициалы должностного лица, составившего

                     настоящий протокол, подпись, дата)