Приложение N 3. Отчет об использовании субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 27 октября 2016 г. N 465-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства
Тюменской области, осуществляющим
инновационную деятельность, на создание
и проведение испытаний опытного
образца технологической инновации
(с изменениями от 2 июля 2010 г.,
15 февраля 2011 г., 26 ноября 2014 г.,
5 октября 2015 г., 27 октября 2016 г.)

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                 ________________________

                                                 "___" __________ 20__ г.

                                 ОТЧЕТ

                       об использовании субсидии

                   за _________________ работ (услуг)

                          (этап)

_________________________________________________________________________

                   (наименование получателя субсидии)

                        Раздел 1. Общие сведения

N п/п	Наименование разделов отчета	Сведения об использовании субсидии
1	2	3
1.	Реквизиты Соглашения, заключенного между Уполномоченным органом и получателем субсидии
2.	Сумма полученных средств субсидии
3.	Сумма израсходованных средств субсидии
4.	Объем неиспользованных средств субсидии (при наличии)
5.	Объем софинансирования со стороны Претендента (при наличии софинансирования на отчетном этапе)
6.	К отчету прилагаются следующие документы	1. ... 2. ... 3. ...

                 Раздел 2. Финансирование работ (услуг)

N п/п	N по расчету (смете расходов)	Статьи расходов в соответствии со сметой	Сумма расходов в смете, тыс. руб.	Фактически израсходовано, тыс. руб.
				за счет средств субсидии	за счет иных средств
1
2
		Итого:

Ф.И.О., должность руководителя Претендента (либо иного лица при наличии соответствующей доверенности):

Подпись ________________ М.П. (при наличии печати)

     Если  отчет  составлен  более  чем  на  одной странице, то подпись и

печать (при наличии печати) проставляются на каждой странице.