Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Департамента социального развития Тюменской области от 15 июня 2012 г. N 7-р "Об утверждении и внедрении административных регламентов" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 10. Административный регламент предоставления Департаментом социального развития Тюменской области государственной услуги по назначению и выплате доплаты к пенсии Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации, Героям Социалистического труда, Героям Труда Российской Федерации и лицам, награжденным орденами Славы и трудовой Славы трех степеней, тремя и более медалями "За отвагу"
- Приложение N 2. Заявление об установлении доплаты к пенсии Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации, Героям Социалистического труда, Героям Труда Российской Федерации и лицам, награжденным орденами Славы и трудовой Славы трех степеней, тремя и более медалями "За отвагу"
Приложение N 2. Заявление об установлении доплаты к пенсии Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации, Героям Социалистического труда, Героям Труда Российской Федерации и лицам, награжденным орденами Славы и трудовой Славы трех степеней, тремя и более медалями "За отвагу"
Информация об изменениях:
Приложение 2 изменено с 4 февраля 2018 г. - Распоряжение Департамента социального развития Тюменской области от 24 января 2018 г. N 1-р
Приложение N 2
к Регламенту
(с изменениями от 24 января 2018 г.)
В Департамент
социального развития
Тюменской области
Заявление
об установлении доплаты к пенсии Героям Советского Союза,
Героям Российской Федерации, Героям Социалистического труда,
Героям Труда Российской Федерации и лицам, награжденным орденами Славы
и трудовой Славы трех степеней, тремя и более медалями "За отвагу"
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Дата рождения ___________________________________________________________
Проживающий (ая) по адресу (согласно регистрации) _______________________
_________________________________________________________________________
фактическое проживание _________________________________________________,
Телефон ___________________________ Электронный адрес ___________________
Документ, удостоверяющий личность ________________________ (наименование)
-------------------------------------------------------------------------
заполняется в случае представления интересов гражданина,
имеющего право на доплату к пенсии, третьим лицом
представляю интересы гражданина _________________________________________
_________________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства гражданина, чьи интересы представляются)
на основании ____________________________________________________________
(наименование документа, дающего право представлять интересы)
-------------------------------------------------------------------------
В соответствии с Законом Тюменской области от 07.10.1999 N 138 "О
доплате к пенсии Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации,
Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и
лицам, награжденным орденами Славы и Трудовой Славы трех степеней, тремя
и более медалями "За отвагу", проживающим в Тюменской области" прошу
установить мне доплату к пенсии и сообщаю, что оплачиваемой работы не
имею, предпринимательской деятельностью не занимаюсь.
О поступлении на оплачиваемую работу, о занятии предпринимательской
деятельностью обязуюсь сообщить в управление (отдел) социальной защиты
населения по месту жительства.
К заявлению прилагаю:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сообщаю, что являюсь получателем пенсии по старости (инвалидности) в
соответствии с Федеральными законами от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых
пенсиях", от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном
обеспечении в Российской Федерации", Законом Российской Федерации
от 19 апреля 1991 года N 1032-1 "О занятости населения в Российской
Федерации" с ________________________________________
(указать дату назначения пенсии)
Прошу выплатить доплату к пенсии через __________________________________
_________________________________________________________________________
(организацию федеральной почтовой связи или кредитную организацию)
Уведомление о принятом решении прошу направить на адрес _________________
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
"___" ____________ 20__ г. ___________________________
(подпись заявителя)
___________________________ _________________________________________
(дата принятия заявления) (подпись лица, принявшего заявление)
-------------------------------------------------------------------------
(линия отрыва)
Расписка
Заявление гр. ___________________________________________________________
об установлении доплаты к пенсии принято "___" _________________ 20 __ г.
и зарегистрировано по N ________
_______________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись лица, принявшего заявление)