Приложение 3. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 5 февраля 2018 г. - Постановление Администрации г. Тюмени от 2 октября 2017 г. N 609-пк

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Порядку
(с изменениями от 26 декабря 2016 г.,
2 октября 2017 г.)

                                         Директору департамента экономики

                                               и стратегического развития

                                              Администрации города Тюмени

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                              Заявитель: ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                   (полное наименование юридического лица

                                               или фамилия, имя, отчество

                                                (последнее - при наличии)

                                         индивидуального предпринимателя)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                           о предоставлении субсидии

     В соответствии с заключенными инвестиционным соглашением от ________

N  ______, договором о предоставлении субсидии от ______________ N ______

в целях реализации муниципального инвестиционного проекта

_________________________________________________________________________

         указать название муниципального инвестиционного проекта

прошу оказать финансовую поддержку в размере _______________________ руб.

в форме субсидии на возмещение части фактически понесенных затрат на:

     /-\

     \-/ оплату  процентов  по  рублевым  и  валютным  договорам кредита,

заключенным с российскими кредитными организациями;

     /-\

     \-/ развитие лизинга оборудования;

     /-\

     \-/ приобретение оборудования;

     /-\

     \-/ инженерно-инфраструктурное   обустройство    площадки,   которое

включает  в  себя  строительство  (реконструкцию)  железнодорожных путей,

сетей    водоснабжения,   канализации,  водоотведения,  электроснабжения,

газоснабжения,  теплоснабжения  до  границы и в пределах границ площадки,

локальных  очистных  сооружений  (септиков), систем очистки воды открытых

бассейнов,  гидротехнических  сооружений  озерных  и  прудовых  хозяйств,

оград (заборов) и ограждений площадок, бурение и обустройство скважин.

     Гарантирую   достоверность  сведений,  предоставленных  в  настоящем

заявлении  о  предоставлении  субсидии,  и  подтверждаю согласие на право

департамента  экономики  и  стратегического развития Администрации города

Тюмени    на  обработку,  распространение  и  использование  персональных

данных,  а также которые необходимы для принятия решения о предоставлении

субсидии,    в    том  числе  на  получение  от  соответствующих  органов

государственной власти, организаций необходимых документов.

     Приложения:

     1. ___________________________________________________ на _______ л.

     2. ___________________________________________________ на _______ л.

     О  решении,  принятом  по результатам рассмотрения документов, прошу

проинформировать:

     /-\

     \-/ посредством  почтового отправления  с уведомлением о вручении по

адресу:

_________________________________________________________________________

                     (указать почтовый адрес)

     /-\

     \-/ путем  непосредственного  вручения  под  роспись  в ходе личного

приема.

     /-\

     \-/ посредством отправления на электронную почту:

_________________________________________________________________________

                     (указать адрес электронной почты)

     Лицо,    имеющее  право  действовать  от  имени  юридического  лица/

индивидуального предпринимателя:

"____" _________ 20 ___

М.П. (при наличии - для хозяйственных обществ, индивидуальных предпринимателей)

Подпись

     Подпись  должностного  лица департамента экономики и стратегического

развития Администрации города Тюмени

___________________________________________________ (Ф.И.О.)

     Дата _____________ вх. N _________