Приложение N 6. Решение об отказе в назначении меры социальной поддержки

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 25 октября 2013 г. N 17-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
(с изменениями от 28 июня, 25 октября 2013 г.)

                           Наименование УСЗН

                               РЕШЕНИЕ N ____

             об отказе в назначении меры социальной поддержки

              _____________________________________________

                 (наименование меры социальной поддержки)

                                                            Дата: _______

     В соответствии с _____________________________ отказать в назначении

                 (Наименование нормативного правового акта)

меры социальной поддержки:_______________________________________________

                           (Наименование меры социальной поддержки)

     Гражданину(ке): ___________________________ (ФИО заявителя)

     Вид документа, удостоверяющего личность заявителя: серия ____ N ____

     Адрес регистрации: _________________________________________________

     Адрес временной регистрации: _______________________________________

     Адрес проживания: __________________________________________________

     на: ______________________ (ФИО и дата рождения субъекта назначения)

     Причина отказа:

_________________________________________________________________________

            Начальник УСЗН ___________

     М.П.   Специалист ______________________